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Discapacidad intelectual (trastorno de desarrollo intelectual), Luis…
Discapacidad intelectual (trastorno de desarrollo intelectual)
Concepto
Trastorno del desarrollo caracterizado por
Funcionamiento intelectual general por debajo del rango considerado normal, confirmado por evaluaciones clínicas con tests de inteligencia
Deficit o impedimentos en su capacidad de adaptación; que resultan en la no consecución de estándars sociales y culturales para la independencia personal y la responsabilidad social
Inicio de los deficits intelectuales y adaptativos durante el periodo de desarrollo
1-3% afectados de subnormalidad, 75% de intensidad leve y 25% de subnormalidad moderada, profunda y grave
Periodo prepatogénico (factores de riesgo)
Agente
Infecciones intrauterinas, exposición a teratógenos, problemas de funcionamiento fetoplacentario, complicaciones obstétricas, sepsis del SNC perinatales y en la niñez, TCE e intoxicación por plomo
Huésped
Factores que influyen sobre la formación y desarrollo del cerebro (alteraciones genéticcas, anomalías cromosómicas, trastornos innatos del metabolismo, trastornos de migración neuronal y distesias cerebrales
Riesgo mayor entre más bajo el peso al nacer
Ambiente
Desnutrición materna, toxicomanías, infecciones, embarazo múltiple, ruptura prematura de membrana, implantación anómala o desprendimiento prematuro de placenta, encefalopatía hipóxico-isquémica
Prevención primaria
Promoción de la salud
Elevar duración médica y promoción del saneamiento ambiental
Protección específica
Medidas dirigidas a 4 niveles
Prevención preconcepcional
Edad ideal (20-30), planificación familiar, detección de factores hereditarios antes de la concepción, ingesta de ác. fólico (0.4 mg diarios)
Prevención prenatal
Evitar toxicomanias y contacto con niños enfermos, dx de anomalías genéticas, vigilancia y control de enfermedades sistémicas crónicas
Prevención perinatal
Cuidados del RN, asistencia de niños con bajo peso al nacimiento,distres respiratorio, encefalopatía hipóxico-isquemica, ictericia e infección neonatal, detección precoz de anomalías metabólicas
Prevención posnatal
Evitar desnutrición, infecciones, TCE, deprivación psicoafectiva y de estimulación ambiental (social, educativa y juego)
Periodo patogénico
Etapa subclínica
Cambios anatomopatogénicos que dependerán del agente causal, intensidad del daño y de la etapa del desarrollo en que éste ocurra
Etapa clínica. Sígnos y síntomas
Se clasifica en niveles de gravedad de acuerdo al CI
DI leve (educable): retraso mínimo en áreas motosensoriales. desarrollan la mitad o tres cuartas partes delo esperado en una persona normal
DI moderado (entrenable): retraso en áreas motosensoriales más evidente, pero capaces de cuidar de sí mismos
DI severo: presentan notables dificultades en la comunicación, destrezas motoras y en funciones sensoriales. Pueden no depender de otras personas.En ocasiones presentan defctos físicos asociados
RM profundo: Requieren de un cuidado especial constante y supervisión durante toda su vida. Problemas graves de comunicación, motricidad y funciones sensoriales. Suelen presentar graves defectos físicos asociados
Instrumentos psicométricos estandarizados de evaluación del DI
Escala de Bayley de desarrollo infantil-III (1.42 meses)
Escalas de conducta adaptativa de Vineland (RN-adulto)
WPPSI-III (2 años 6 meses- 3 años 11 meses/ 4 años - 7 años 3 meses)
WISC- IV (6 años a 16 años 11 meses)
Prevención secundaria
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Detección del DI basada en reconocimiento precoz de retardo cognitivo
Niños con DI moderado, grave, o profundo deberán detectarse para los 12 meses de edad. DI leve debe detectarse a los 2 o 3 años de edad
El dx de DI debe incluir dx etiológico y un diagnóstico del desarrollo
Intervención temprana
los programas deben basarse en una planeación individualizada, con objetivos, fundamentos en un dx precoz y en las características de cada niño
Debe incluir las áreas: Promoción de la competencia personal, optimización de las funciones cogntivas, maximización de la motivación intrínseca y adecuación de la person a su ambiente
Fármacos
Antiepilépticos, antidepresivos, antipsicóticos, asniolíticos, estimulantes, para comportamientos autoagresivos o heteroagresivos, entre otros
Justificado para el manejo sintomático de manifestaciones asociadas
Limitación de daño
Seguimiento periódico para evitar o detectar complicaciones, efectuar ajustes al tratamiento o manejo, orientación y guía a la famiila en las etapas del desarrollo entre otras
Prevención terciaria
Rehabilitación
Dirigida a promover su autoasistencia e independencia en actividades cotidianas complementads con asistencia a escuela de educación especial o talleres protegidos para el desarrollo laboral
Organización de tiempo libre y recreación
Luis Amílcar Guzmán Roblero, 8o A2 LMC UPGCH