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CHOQUES - Coggle Diagram
CHOQUES
QUADRO CLÍNICO
Alterações hepáticas: translocação bacteriana com sepse (P. aeruginosa), encefalopatia hepática, intoxicação, hipoalbuminemia (EDEMA), TGO, TGP, redução fatores de coagulação (sangramento)
Eleva mais ureia do que creatinina
Oligúria, IRA pré-renal, sinal mais precoce, precede hipotensão, < 2ml/kg/hora
Redução do nível de consciência
Taquipneia, respiração de Kussmaul
Taquicardia, hipotensão arterial
Estase intestinal: não absorve nutrientes
Hipocorado, pele fria e úmida
DISTRIBUTIVO
Anafilático: adrenalina, corticoides, anti-histamínicos
Neurogênico
Séptico: antibióticos
Noradrenalina: VC
VD periférica sistêmica com redução da RVP
Reposição volêmica
Veia cava delgada < 2cm, deprime com respiração ou distensão abdominal, função cardíaca normal ou aumentada
FISIOPATOLOGIA
H+:
consome o HCO3-, faz acidose metabólica e alcalose respiratória
Estímulo adrenérgico:
FC e PA, VC periférica, aumenta velocidade do sangue
Lactato:
marcador precoce, alteração na microcirculação
Centralização do fluxo:
cérebro, coração, suprarrenal, pulmão
Não recebem nutrientes nem O2
HIPOVOLÊMICO
Transfusão de sangue: alteração nível consciência, FC > 120, Hipotensão com sangramento
Noradrenalina: último caso
Reposição volêmica
Buscar e tratar a causa
1,5L de sangue perdidos = hipotensão
CARDIOGÊNICO
Dobutamina: efeito inotrópico positivo
Mal funcionamento cardíaco
Noradrenalina
Veia cava > 2cm, congesta, não altera com respiração, função cardíaca deprimida: não pode repor volume -> EAP
OBSTRUTIVO
Tratar a causa
VM: dispneia severa, hipoxemia, acidemia grave e persistente, rebaixamento do nível de consciência
TEP, tamponamento cardíaco, pneumotórax
Redução do DC por causa extracardíaca
CONCEITO
Incapacidade de manter perfusão periférica
Periferia -> Centro
IAM, nfecções (pneumonia), traumas, alergias, IC, AVC, fratura coluna, hipovolemia, TEP, tamponamento cardíaco