Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OSTRE ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK - Coggle Diagram
OSTRE ŚRÓDMIĄŻSZOWE
ZAPALENIE NEREK
przebieg
pojawia się
nagle
< 3 msc
u osób z predyspozycją genetyczną lub nadwrażliwością dochodzi pod wpł. antygenu do r.immunologicznej w tkance śródmiąższowej nerek →
obrzęk śródmiąższu
nerek z naciekami zapalnymi i
uszkodzenie cewek nerkowych
przyczyny
LEKI
(> 70%)
NLPZ
(fenoprofen, fenylobutazon,
ibuprofen, indometacyna,
naproksen, piroksykam)
ATB
(ampicylina, ryfampicyna, sulfonamiady,
wankomycyna, ciprofloksacyna, tetracykliny)
IPP
r. autoimmunologiczne
zakażenia ogólnoustrojowe
choroby ogólnoustrojowe
o niejasnej przyczynie (np. sarkoidoza)
objawy
tępy ból w okolicy lędźwiowej
skąpomocz
osutka plamisto-grudkowa
gorączka
inne:
NT, obrzęki,
krwiomocz
, ból stawów
bad. pomocnicze
białkomocz
(zwykle po NLPZ)
krwinkomocz
leukocyturia z eozynofiluria
↑ kreatynina, mocznik, kw. moczowy
rozpoznanie
na podst.
obrazu klinicznego
po wykluczeniu
innych przyczyn ostrej nefropatii
biopsja nerki
daje pewne rozpoznanie
jeśli bad. podmiotowe i przedmiotowe oraz nieinwazyjne bad. pomocnicze nie pozwalają ustalić rozpoznania
gdy czynność nerek nie poprawia się po usunięciu przypuszczalnego czynnika etiologicznego
leczenie
niezwłoczne usunięcie znanej
lub podejrzewanej przyczyny
w wybranych przypadkach
GKS i immunosupresja
(metyloprednizolon, prednizon, cyklofosfamid, MMF)
rokowanie
wczesne rozpoznanie i skuteczne usunięcie przyczyny
wyleczenie w ciągu 6 tyg. do 3 msc
u 40% utrzymuje się różnego stopnia
upośledzenie funkcji nerek