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LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES) :warning:, FISIOTERAPIA :check:,…
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES)
:warning:
DEFINIÇÃO :check:
É uma doença inflamatória crônica,
multissistêmica; de causa desconhecida;
De natureza auto imune caracterizada
pela presença de diversos auto anticorpos;
Evolui com manifestações clínicas polimórficas, em períodos de exacerbações e remissões;
SUBTIPOS :no_entry:
LES
Lúpus subagudo
Lúpus Discóide
PATOGÊNESE
:red_flag:
Predisposição genética + fatores ambientais e hormonais;
Alterações imunológicas (produção de anticorpos);
Macrófagos e enzimas = lesão tecidual e deposição nos tecidos.
EPIDEMIOLOGIA :forbidden:
Sexo: predomínio feminino, infância e idosos;
Idade Os primeiros sintomas em geral ocorrem entre a segunda e quarta década;
Distribuição Étnica mais freqüente em negros;
ETIOLOGIA :red_cross:
Genética, Alterações Imunológicas e HLA.
Fatores ambientais, outros mecanismos, como: exposição a certas drogas, apoptose celular e emocionais.
QUADRO CLÍNICO :star:
Manifestações iniciais: agudas, insidiosas, leves e graves.
Incluem anorexia, fadiga, perda de peso, febre, náusea, vômito, cefaléia, depressão, mialgias e artralgias;
Principais tecidos acometidos: articulações, pele, rins e serosas.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS :recycle:
São dependentes do tipo de anticorpo presente, dos órgãos e células atingidas e da capacidade do organismo de corrigir esses defeitos;
O paciente pode ter início com queixa em apenas 1 sistema ou a doença pode ser sistêmica deste o início;
Severidade variável, menos de 20 dos pacientes apresentam uma doença com remissão longa.
MANIFESTAÇÕES MUCOCUTÂNEAS :explode:
A apresentação cutânea no início da doença é uma das formas mais frequentes em 70% dos casos;
Fotossensibilidade (UV); Alopecia (em geral reversível exceto em lesões discóides;
Vasculites ( gangrenas digital e infarto cutâneo), Fenômeno de Raynaud;
Ulceras na mucosa oral e anal (aparecem e fecham com rapidez), Lúpus discóide.
QUADRO CLÍNICO :fire:
Rash maculopapular: Lesões eritematosas e papuloescamosas localizadas em regiões de exposição solar;
Rash malar: Lesões eritematosas e edematosos sobre o dorso do nariz e bochechas, de forma simétrica;
MANIFESTAÇÕES OSTEOMUSCULARES
:pencil2:
Artralgias, Mialgia, Rigidez matinal, Não possui erosões ósseas, Não possui caráter deformante.
Edema difuso nas mãos ocorre principalmente ao acordar;
Acomete principalmente as articulações proximais das mãos e joelhos;
Padrão de poliartrite simétrica, que pode ser episódica, migratória ou aditiva.
Osteoporose: inatividade, falta de exposição solar e do uso prolongado de corticóide.
MANIFESTAÇÕES PULMONARES E CARDÍACAS
:champagne:
Pleurite, Derrame pleural, Hipertensão pulmonar leve em 10% dos pacientes;.
Pericardite, miocardite, endocardite de Libman Sacks.
MANIFESTAÇÕES RENAIS :checkered_flag:
Um dos maiores determinantes de morbidade e mortalidade.
Pode evoluir com insuficiência renal.
MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS :green_cross:
Convulsão, cefaléia psicose e síndrome orgânica cerebral;
AVC, mielopatia e desordens de movimento;
MANIFESTAÇÕES HEMATOLÓGICAS E GASTROINTESTINAIS :<3:
Pancreatite, Ascite, Anorexia, Náuseas, Esplenomegalia e linfadenopatia.
Leucopenia e linfopenia, Anemia hemolítica e Plaquetopenia.
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS :warning:
VHS elevado, Leucopenia; Anemia; linfopenia, Alterações dos segmentos urinários;
Autoanticorpos, Célula LE; Teste para sífilis falso positivo .
PROGNÓSTICO: :black_flag:
O aumento da sobrevida está associado ao diagnóstico precoce melhores opções terapêuticas e controle das condições mórbidas associadas;
Algumas complicações aumentaram a incidência óbitos relacionados a infecção osteoporose e aterosclerose.
FISIOTERAPIA :check:
Analgesia (TENS), orientações, controle processo inflamatório, correção postural, marcha.
Melhora qualidade de vida, adaptações, estimular AVD.
ADM, força muscular, equilíbrio osteomuscular, manutenção do condicionamento cardiorrespiratório;
Exercícios ativos, resistidos, isométricos, aeróbicos, respiratórios, hidroterapia.
Manter funções vitais, evitar complicações, deformidades e encurtamentos.
Manter e conservar suas estruturas osteomusculoarticulares; tônus muscular, sensibilidade.
Independência funcional, manter ou ajustar circulação sanguínea adequada;
Contraindicações
Ondas curtas, crioterapia, raios UV e infravermelho.
TRATAMENTO
:tada:
Repouso, fotoproteção, cuidados a HAS e suporte psicológico.
Medicamentos AINHs corticóides e drogas modificadoras da doença
(antimaláricos e metotrexato).
Imunossupressores (doença renal severa).
