MANEJO ONTOLÓGICO DEL PACIENTE DIABETO
DIAGNÓSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES
¿QUE ES?
MANIFESTACIONES BUCALES EN EL PACIENTE CON DIABETES
Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales
se CARACTERIZA por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina
Valores normales
de glucosa en sangre se mantienen dentro de unos límites muy estrechos (70 a 110mg/dl)
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Polifagia (hambre constante)
Pérdida de peso (en procesos descompensados)
Polidipsia (sed más intensa)
Astenia (debilidad, fatiga)
• Poliuria (micción frecuente)
Además el paciente diabético denota
mareos
vómito
xerostomía
problemas periodontales acentuados
alteraciones del gusto
dolor abdominal
disnea e irritabilidad
Presencia de síntomas clásicos
una glucemia plasmática casual mayor o igual a 200 mg/dl
CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
glucemia plasmática en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl
• Diabetes tipo 2
Otros tipos específicos
• Diabetes tipo 1
• Diabetes gestacional
destrucción de las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas
se requiere la terapéutica de insulina inyectada diariamente por vía subcutánea
se presenta resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en su producción
grado de intolerancia a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo
pasajera y desaparecer después del parto
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CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES ODONTOLOGICAMENTE
• Pacientes diabéticos no controlados
• Pacientes diabéticos estables
• Pacientes en grupos de riesgo
• Pacientes diabéticos mal controlados y que están bajo tratamiento médico
• Pacientes sospechosos
• Pacientes diabéticos lábiles
Candidiasis bucal
Mucormicosis
Xerostomía
Caries dental
Enfermedad periodontal
hiperplásica
eritematosa
seudomembranosa
Glositis
Aumento de tamaño de las glándulas salivales
Ardor bucal
Alteraciones del gusto
Infecciones postextracción
Liquen plano
CONSIDERACIONES PARA LA CONSULTA ODONTOLÓGICA
citas breves
• Vigilar el nivel de glucosa antes y después del tratamiento odontológico
citas en las primeras horas de la mañana
• El paciente no debe asistir en ayunas, para evitar choque hipoglucémico
• Interconsultar con el médico antes de realizar cualquier tratamiento extenso en la boca.
evitar las inyecciones intramusculares
• diabéticos tipo 1, tipo 2 y pacientes diabéticas gestantes con su enfermedad bien controlada pueden recibir todos los tratamientos odontológicos
• Confirmar que el paciente tome su dosis habitual y desayune antes de acudir a la consulta
• Asegurarse de que el paciente este recibiendo control metabólico de su enfermedad
el estrés, el dolor, la ansiedad y las infecciones pueden afectar el nivel de glucosa
• La indicación profiláctica de antibióticos debe ser cuidadosamente valorada
• En pacientes estén bajo tratamiento de hipoglucemiantes con base en las sulfonilureas, debe evitarse el uso de barbitúricos, fenilbutazona y otros antiinflamatorios no esteroides, acetaminofen, salicilatos, cloranfenicol, sulfonamidas y bloqueadores beta como el propanol y antigotosos como el probenecio, ya que potencializan el efecto hipoglucemiante
analgésicos, el fármaco de elección es el Paracetamol
anestésicos locales con adrenalina o epinefrina, no está contraindicado