MANEJO ONTOLÓGICO DEL PACIENTE DIABETO

DIAGNÓSTICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

¿QUE ES?

MANIFESTACIONES BUCALES EN EL PACIENTE CON DIABETES

Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales

se CARACTERIZA por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina

Valores normales

de glucosa en sangre se mantienen dentro de unos límites muy estrechos (70 a 110mg/dl)

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Polifagia (hambre constante)

Pérdida de peso (en procesos descompensados)

Polidipsia (sed más intensa)

Astenia (debilidad, fatiga)

• Poliuria (micción frecuente)

Además el paciente diabético denota

mareos

vómito

xerostomía

problemas periodontales acentuados

alteraciones del gusto

dolor abdominal

disnea e irritabilidad

Presencia de síntomas clásicos

una glucemia plasmática casual mayor o igual a 200 mg/dl

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

glucemia plasmática en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl

• Diabetes tipo 2

Otros tipos específicos

• Diabetes tipo 1

• Diabetes gestacional

destrucción de las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas

se requiere la terapéutica de insulina inyectada diariamente por vía subcutánea

se presenta resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en su producción

grado de intolerancia a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo

pasajera y desaparecer después del parto

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CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES ODONTOLOGICAMENTE

• Pacientes diabéticos no controlados

• Pacientes diabéticos estables

• Pacientes en grupos de riesgo

• Pacientes diabéticos mal controlados y que están bajo tratamiento médico

• Pacientes sospechosos

• Pacientes diabéticos lábiles

Candidiasis bucal

Mucormicosis

Xerostomía

Caries dental

Enfermedad periodontal

hiperplásica

eritematosa

seudomembranosa

Glositis

Aumento de tamaño de las glándulas salivales

Ardor bucal

Alteraciones del gusto

Infecciones postextracción

Liquen plano

CONSIDERACIONES PARA LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

citas breves

• Vigilar el nivel de glucosa antes y después del tratamiento odontológico

citas en las primeras horas de la mañana

• El paciente no debe asistir en ayunas, para evitar choque hipoglucémico

• Interconsultar con el médico antes de realizar cualquier tratamiento extenso en la boca.

evitar las inyecciones intramusculares

• diabéticos tipo 1, tipo 2 y pacientes diabéticas gestantes con su enfermedad bien controlada pueden recibir todos los tratamientos odontológicos

• Confirmar que el paciente tome su dosis habitual y desayune antes de acudir a la consulta

• Asegurarse de que el paciente este recibiendo control metabólico de su enfermedad

el estrés, el dolor, la ansiedad y las infecciones pueden afectar el nivel de glucosa

• La indicación profiláctica de antibióticos debe ser cuidadosamente valorada

• En pacientes estén bajo tratamiento de hipoglucemiantes con base en las sulfonilureas, debe evitarse el uso de barbitúricos, fenilbutazona y otros antiinflamatorios no esteroides, acetaminofen, salicilatos, cloranfenicol, sulfonamidas y bloqueadores beta como el propanol y antigotosos como el probenecio, ya que potencializan el efecto hipoglucemiante

analgésicos, el fármaco de elección es el Paracetamol

anestésicos locales con adrenalina o epinefrina, no está contraindicado