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OMBRO - Coggle Diagram

- - - - a causa primária seria um processo degenerativo relacionado ao envelhecimento natural dos tendões (entesopatia)
        
        lesão degenerativa intra-substancial ou tendinose: causada por avascularidade, idade ou sobrecarga excêntrica
        
        falência de suas fibras e diminuição funcional
    - - tendinite normalmente resulta de impressão crônica do tendão supraespinal entre cabeça umeral e arco coracoacromial
        
        tendinite Calcária do manguito rotador
        
        caracteriza-se por depósitos de cristais de cálcio no interior dos tendões do ombro.
      - Um estiramento do manguito rotador é uma lesão traumática, aguda e única aos músculos
        
        Atividades que requerem que o braço seja movido acima da cabeça repetidamente, como arremesso no beisebol, levantar pesos acima do ombro, dar o saque nos esportes com raquete e nadar estilo livre, borboleta ou de costas, aumentam o risco.
        
        supraespinal seja especialmente suscetível
        
        pois apresenta região subvascularizada próxima à sua inserção na tuberosidade maior
        
        Reação inflamatória resultante e edema posterior estreitam o espaço subacromial, acelerando a irrigação ou o dano do tendão
        
        Se o processo não for interrompido, a inflamação pode levar ao rompimento parcial ou completo do manguito
        
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  - - - A dor normalmente é pior entre 60° e 120° (arco doloroso de movimento) de abdução ou flexão do ombro, sendo normalmente mínima ou ausente a < 60° ou > 120°
        
        Pode ser descrita como uma dor persistente que está mal localizada
  - - - busca por vestígios de lesão traumática, relevo muscular, deformidades, edemas, equimoses.
    - - procura pontos sensíveis, assimetrias, protusões ósseas e musculares
    - - examinar comparativamente o membro contralateral na realização de: abdução, adução, extensão, elevação, flexão, rotação (interna e externa)
    - - teste de Apley
        
        Avalia a combinação da amplitude de movimento do ombro pedindo que o paciente tente tocar a escápula contralateral: tocar a parte superior da cabeça, a nuca e a escápula contralateral com as pontas dos dedos testa a abdução e a rotação externas; tocar por baixo, atrás do dorso, a escápula oposta com a parte posterior da mão testa a abdução e a rotação interna.
        
        Se positivo
        
        teste de Hawkins
        
        verificar se há compressão. O teste é feito flexionando o braço em 90°, flexionando o cotovelo pronado em 90° e a seguir girando o ombro internamente, forçando (movendo a mão para baixo).
        
        teste de Neer
        
        para verificar a compressão dos tendões do manguito rotador sob o arco coracoacromial. O teste é feito pela flexão anterior forçada do braço, levantado acima da cabeça e totalmente em pronação.
      - pescoço deve sempre ser examinado como parte da avaliação do ombro, pois a dor pode ser referida ao ombro pela coluna cervical (especialmente com radiculopatia C5).
  - - - Não permitir a avaliação quantitativa fidedigna do manguito rotador remanescente.
    - - permite o diagnóstico de lesões parciais articulares e lesões completas.
    - - descreve cinco estágios: 0 = músculo normal, ausência de gordura; 1 = mínima infiltração gordurosa; 2 = menos gordura do que músculo; 3 = tanta gordura quanto músculo; e 4 = mais gordura do que músculo.
    - - mostra sinais indiretos importantes como: esclerose e cistos do acrômio e do tubérculo maior (indicativos de impacto crônico), morfologia do acrômio e a medida do espaço acromioumeral.
  - - - Injeções de corticoides no espaço subacromial são ocasionalmente indicadas
        
        A cirurgia pode ser necessária para bursite crônica que é resistente ao tratamento conservador que consiste em remover o excesso de osso e diminuir o impacto. O reparo cirúrgico é recomendado se uma lesão no manguito rotador for grave
  - - - I = edema e hemorragia, idade típica < 25 anos
      - II = fibrose e tendinite, idade típica entre 25 e 40 anos
      - III = osteófitos e ruptura tendinosa, idade típica > 40 anos(5).
- - - - puxa o braço para a frente
    - - eleva o ombro
    - - eleva lateralmente o braço
    - - puxa o braço para baixo
  - - - rotação lateral e extensão, abdução do Braço
      - Origem
        
        Fossa supraespinhal da escapula
      - Inserção
        
        Tuberculo maior do úmero na parte superior
    - - Rotação Lateral do Braço
      - Origem
        
        Fossa espinhal
      - Inserção
        
        Tuberculo maior do úmero
    - - Rotação lateral e Adução do Braço
      - Origem
        
        Borda lateral da escápula
      - Inserção
        
        Tuberculo maior do úmero
    - - Rotação medial
      - Origem
        
        Fossa subescapular
      - Inserção
        
        Tuberculo menor