Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abortion การแท้ง - Coggle Diagram

- - - - การพบถุงน้ำการตั้งครรภ์ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 15 มม. เมื่ออายุครรภ์ 7 สัปดาห์
        และ 21 มม. เมื่ออายุครรภ์ 8 สัปดาห์ โดยที่ไม่พบตัวทารก สามารถทำนายได้ว่าจะเกิดการแท้งในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการได้ถึงร้อยละ 90.8
        นอกจากนี้ถ้าพบถุงน้ำการตั้งครรภ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 17 มม. โดยไม่มีตัวอ่อน หรือ ถุงน้ำการตั้งครรภ์ชนาด 13 มม. โดยไม่เห็น yolk sac
        สามารถทำนายการเกิดการตั้งครรภ์ที่ตัวอ่อนเสียชิวิตแน่นอนได้ถึงร้อยละ100
      - ถ้าพบการเต้นของหัวใจตัวอ่อนเมื่อตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด ในตัวอ่อนที่มีความยาว 5 มม. ขึ้นไป
        ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการสงสัยการแท้ง จะมีอัตราการเกิดการแท้งเพียงร้อยละ 3.4-5.5 แต่ถ้าไม่พบการเต้นของหัวใจตัวอ่อน อัตราการแท้งจะเพิ่มเป็นร้อยละ 20-31
      - ขนาดของตัวอ่อนหรือถุงน้ำการตั้งครรภ์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วง 1 สัปดาห์
      - อัตราการเต้นของหัวใจตัวอ่อนที่ช้า ร่วมกับ การที่ขนาดของถุงน้ำการตั้งครรภ์ และ ขนาดตัวอ่อนไม่ไปด้วยกัน จะเพิ่มโอกาสการเกิดการแท้งสูงขึ้น
      - การตรวจพบก้อนเลือดหลังรก (subchorionic hematoma )จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดการแท้ง
  - - - ตรวจ free B-hCG พบต่ำกว่า 20 ng/ml
      - ระดับ B-hCG เพิ่มขึ้นน้อยกว่าร้อยละ 66 ใน 48 ชม
      - โปรเจสเตอโรน น้อยกว่า 45 nmol/l ในไตรมาสแรก
- - - - Surgical management
        
        การขยายปากมดลูก กรณีที่ปากมดลูกปิดอยู่ ตามด้วย
        
        การขูดมดลูก (sharp curettage)
        
        การดูด (vacuum aspiration)
        
        Evacuation
        
        Hysterotomy
        
        การตัดมดลูก (hysterectomy)
      - Non-surgical management
        
        การเฝ้าสังเกต (EXPECTANT)
        
        พบว่าการเฝ้าสังเกตอาการเพียงอย่างเดียวจะมีการแท้งเกิดขึ้นเองอย่างสมบรูณ์ถึงร้อยละ 85 ในเวลา 1 เดือน และถ้าเป็นการแท้งแบบการแท้งไม่ครบ จะมีการแท้งออกมาจนครบในเวลา 3 วันถึงร้อยละ 79 แต่ข้อเสียของวิธีนี้คือ ผู้ป่วยมักจะกังวล และ เกิดเลือดออกมากจนต้องมาขูดมดลูกฉุกเฉินได้บ่อย
        
        การใช้ยา
        
        การใช้ prostaglandins ที่นิยม และ หาได้ง่าย คือ misoprostol
        
        การใช้ antiprogesterones : RU 486 (mifepristone)
        
        การใช้ Methotrexate ฉีดเข้ากล้าม หรือ รับประทาน
- - - - ไม่แน่ใจว่าเป็นการท้องนอกมดลูกหรือไม่
      - มีประวัติแพ้ยา misoprostol
      - เป็น inherited porphyria
      - มีภาวะ chronic adrenal failure
      - มีภาวะ hemorrhagic disorder
      - มีภาวะโรคหัวใจรุนแรง
      - มีภาวะโรคปอดรุนแรง