Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับ การคลอด :smiley: - Coggle Diagram

- - - - เกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะทารก
    - - ตะแคงของศีรษะ
  - - - แรงต้านทานเสียดสีของช่องทางคลอด
      - แรงผลักดันจากยอดมดลูกมาตามแนวกระดูกสันหลังทารก
      - ความลาดเอียงลงทางด้านหลังของช่องเชิงกราน
      - แรงบีบจากผนังช่องทางคลอดโดยรอบศีรษะ
  - - - ช่องเชิงกรานแต่ละระดับไม่เท่ากัน
      - ศีรษะทารกระยะหน้า-หลังยาวกว่าด้านขวาง
      - Pelvic floor มีแรงต้านสวนขึ้นทำให้ศีรษะเด็กก้ม
  - - - ช่องคลอดส่วนล่างที่มีทิศทางหักมุมโค้งมาทางด้านหน้า
      - แรงผลักดันจากการหดตัวมดลูก-แรงเบ่ง
      - ทารกเคลื่อนไหว
  - - - Engagement
      - Flexion
    - - Internal rotation
      - Extension
    - - Restitution
      - Explusion
      - External rotation
      - Descent จะเกิดขึ้นตลอดช่องทางคลอด
- - - - cell ยาวไม่เท่าเดิม
      - upperหนาผลักทารกให้เคลื่อนต่ำลง
    - - sign of
        UT rupture
  - - - จากหดรัดตัวครั้งหนึ่งถึงหดรัดตัวอีกครั้ง
    - - จากเริ่มหดรัด-คลายตัว
    - - คลายตัว ไม่ควร<1
    - - mild(+)
      - moderate(++)
      - strong(+++)
      - tetanic(++++)
  - - - latent
        
        25-40 mmHg
      - active
        
        acc-max = 50-70 mmHg
        
        decel = 70-90 mmHg
    - - 70-100 mmHg
      - เบ่ง UT pressure 110-130 mmHg
- - - - เลือดเลี้ยง UT ↓
      - ร่างกายหลั่ง catecholamine = ↑ peripheral
      - vascular resistance = ↑ SBP10-20,
        ↑ DBP5-10mmHg
      - เลือดไหลกลับหัวใจ ↑ = cardiac output ↑
        40-50% ของก่อน LP
    - - CO ↓ 25-30%
    - - BP ↓
      - PR ↑ 100 bpm เพิ่มอีกถ้า dehydration
        เจ็บปวด กังวล ตกเลือด
    - - PaCO2 32 เป็น 22 mmHg
    - - มือจีบ ชามือเท้า มึนงง หายใจตื้นมาก
    - - urine albumin เป็น +1 ได้
    - - เล็กน้อย
        
        ตื่นตัว เตรียมพร้อมต่อการคลอด
        รับฟังข้อมูลตอบสนองต่อ env ดี
      - ปานกลาง
        
        การรับรู้แคบลง รับฟังข้อมูล
        ตอบสนองต่อ env ได้
      - สูง
        
        หลั่ง catecholamine = UT หดรัดแรง
        แต่ไม่มีประสิทธิภาพ
  - - - healthy fetus ทนต่อการขาด O2 ได้ = FHR ปกติ
    - - กรณีศีรษะกดกับ passage กระตุ้น vagus nerve
    - - กรณีสายสะดือถูกกด ทารกขาด O2
    - - pH = 7.25-7.35
      - PaO2 = 40-50 mmHg
    - - pH ↓ แต่ไม่ควร < 7.20