Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doenças Tubulo-Intersticiais - Coggle Diagram
Doenças Tubulo-Intersticiais
Clínica :star:
Distúrbios da concentração urinária
Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico
EAS rico: hematúria não dismórfica, proteinúria não nefrótica, piúria
Necrose Tubular Aguda
Fisiopatologia
Formação de plugs que obstruem o fluxo
Insuficiência renal oligúrica
Etiologias
Isquêmica: choque, contraste iodado
Tóxica
Aminoglicosídeo, anfotericina B, rabdomiólise, contraste iodado, cisplastina, etilenoglicol
Tendem a fazer poliúria
Tratamento
Suporte: recupera em 7-21 dias
Posso usar furosemida, diálise
Prevenção
Contraste: Contraste hiposmolar, hidratação, acetilcisteína, bic
Rabdomiólise - hidratação, manitol
Diagnóstico diferencial
IRA pré-renal
Na NTA: NaUr > 40; FENa > 1%; densidade urinária < 1015; osmolaridade < 350; cilindros epiteliais e granulosos pigmentares :warning:
Nefrite Intersticial Aguda
Alergia medicamentosa :!:
Beta-lactâmicos
Sulfa
AINE
Rifampicina
Clínica
IR oligúrica + febre + rash + artrite
Laboratório
Eosinofilúria :fire:
Eosinofilia
Aumento de IgE
Cilindros leucocitários e piúria
Tratamento
Eliminar a causa
Na refratariedade: corticoide
Necrose de Papila
Clínica
Dor lombar + hematúria + febre + proteinúria
Diagnóstico
Urografia excretora
Sombras em anel
Etiologias
PHODA
Pielonefrite
Hemoglobina S
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos
Tratamento
Afastar a causa e evitar recorrência
Distúrbios Específicos
Túbulo Proximal
Função
Reabsorção de glicose, ácido úrico, fosfato, bicarbonato
Glicosúria, uricosúria, fosfatúria, bicarbonatúria
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO II :star:
Bicarbonatúria + hipocalemia
Acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica
Déficit de crescimento + distúrbio da mineralização
Alça de Henle
Função
Concentra a medula por ser impermeável à H2O
Carreador N:K:2Cl :red_flag:
Poliúria - sem concentração medular o ADH não age
Aumento da ação da aldosterona
Hipocalemia e alcalose
Etiologias :!:
Síndrome de Barter
Intoxicação por FUROSEMIDA
Túbulo Distal
Função
Reabsorve Na ou Ca
Hipocalciúria
Aumento da ação da aldosterona
Hipocalemia e alcalose
Etiologias
Síndrome de Gitelman
Intoxicação por HCTZ
Coletor cortical
Função
Aldosterona reabsorve Na em troca de K ou H
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO I :star:
Diminuição da secreção de H
Hipocalemia
Acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica
Nefrocalcinose e nefrolitíase :warning:
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO IV :star:
Hipoaldosteronismo
Acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica
Hipercalemia
iECA, espironolactona, lesão da mácula densa ou da a. aferente
Coletor medular
Função
ADH reabsorve água na dependência da concentração medular
Coletor resistente ao ADH
Diabetes Insipidus Nefrogênico
Poliúria, hipostenúria, polidipsia
Tratamento
Restrição de sal e proteínas; tiazídico; AINE (indometacina)
Concentrar a urina = aumento da FeNa e diminuição do volume