Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะรกค้าง (Retained placenta), มี 3 ชนิด - Coggle Diagram

- - - - มารดาอ่อนเพลีย ขาดอาหารและน้ำ
      - มารดาได้รับยาระงับปวดหรือยาสลบมากเกินไป
      - Prolonged labor
      - รกเกาะที่บริเวณ cornu หรือที่มดลูกส่วนล่างซึ่งมีกำลังการหดรัดตัวไม่ดี
      - Bladder full
    - - placenta membranacea
        
        เป็นแผ่นแผ่บางไปทั่วส่วนใหญ่ของโพรงมดลูก ความบางของรกชนิดนี้ทำให้รกสามารถมีการย่นยู่ ร่วมไปกับการย่นยู่ของ deciduas cleavage ตามการหดรัดตัวของผนังมดลูกได้ จึงไม่อาจเกิดแรงดึงรั้งให้ชัืน spongiosa ฉีกขาดได้
      - placenta succenturiata หรือ placenta spurium
        
        เป็นรกที่มีรกน้อยร่วมด้วย อาจขาดค้างในโพรงมดลูกได้
      - placenta adherens
        
        trophoblast จะฝังตัวลงไปลึกกว่าชั้นspongiosa จนอาจลึกไปถึงชั้น basalisหรือทะลุผนังมดลูกออกไป ทำให้รกลอกตัวไม่ได้เพราะ
        
        ขาดเครฟเวท ไลน์ หรือการย่นยู่ของชั้น spongiosa ที่มีความเปื่อยยุ่ยฉีกขาดง่าย
        
        มีกล้ามเนื้อมดลูกยึดให้รกติดแน่นกับผนังมดลูกมากขึ้น
- - - - 3.1.ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก ถ้าไม่มีการหดรัดตัว หรือหดรักตัวไม่เต็มที่
        
        ถ้าสวนปัสสาวะแล้วมดลูกยังหดรัดตัวไม่ดีขึ้น ควรใช้ฝ่ามือคลึงเบาๆที่ยอดมดลูก เพื่อกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดีขึ้น แต่ห้ามคลึงด้วยความรุนแรงเพราะอาจเกิดการหดรัดตัวผิดปกติ
        
        สวนปัสสาวะ
      - 3.2 ถ้าปฏิบัติตามข้อ 3.1 แล้ว รกยังไม่คลอดออกมาในเวลาอันสมควรอาจเกิดจาก
        
        รกลอกตัวแล้ว แต่ไม่อาจผ่านโพรงมดลูกออกมาได้
        
        รกลอกตัวเองไม่ได้ตามธรรมชาติ
      - 3.3 ผู้ทำคลอดอาจสอดนิ้วมือเข้าไปในช่องคลอด เพื่อตรวจดูสภาพของปากมดลูกว่ามีการหดเกร็งของปากมดลูกจนขัดขวางการเคลื่อนต่ำของรก
      - 3.4 ลองทำคลอดรกด้วยวิธีดึงสายสะดือ (control cord traction) ถ้าดึงแล้วรกยังติดอยู่ ห้ามดึงต่อไปด้วยกำลังแรง เพราะสายสะลืออาจขาดหรือมดลูกปลิ้น หรือมีเศษรกค้างอยู่ในโพรงมดลูกได้