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DOLOR, -La pulpa dental es un tejido altamente inervado en el cuerpo. …

- - - - Velocidad rápida
      - Aα - Motor, propiocepción
      - Aβ -Presión, toque
        
        Los posibles mecanismos que contribuyen al dolor dentinal inducido por LTM pueden ser la proyección de Aβ-fibras.
      - Aγ - Motor
      - Aδ - Dolor, temperatura, tacto.
        
        12-30 m/s velocidad
        
        El dolor punzante agudo todavía se
        atribuye principalmente a la conducción relativamente rápida Aδ
        La estimulación eléctrica de alto umbral
        también está mediada por Aδ-fibras
    - - Velocidad lenta
      - Dolor
        
        0.5–2 m/s velocidad
        
        El dolor sordo y doloroso, que se atribuye popularmente únicamente a las fibras C
  - - - En condiciones de inflamación, pueden empaquetar estos péptidos en
        vesículas, transportarlos a los terminales y liberarlos.
    - - Sustancia P (SP) Terminales nerviosas sensoriales Vasodilatación
      - Péptido relacionado con el gen de
        calcitonina (CGRP) Terminales nerviosas sensoriales Vasodilatación
      - Neuroquinina A (NKA) Terminales nerviosas simpáticas Vasoconstricción
      - Péptido Vasoactivo (VIP) Terminales nerviosas parasimpáticas Vasoconstricción
      - Somatostatina Desconocido Inhibición de la liberación de SP
  - - - La prevalencia reportada de hipersensibilidad denntinal
        varía de 3% a 98%
        
        Los factores de riesgo para la hipersensibilidad de la dentina
        incluyen edad, recesión gingival, blanqueamiento, tratamiento
        periodontal, abrasión, desgaste.
        
        Es probable que la recesión gingival, la erosión y la abfracción expongan los túbulos dentinarios como resultado de
        hipersensibilidad dentinal.
    - - La teoría
        neural
        
        La teoría hidrodinámica, la teoría mas ampliamente aceptada
        
        La teoría de la transducción de odontoblastos
    - - Los agentes como el fluoruro de sodio, el
        fluoruro estannoso, el cloruro de estroncio, el oxalato de potasio reducen el flujo de líquido al taponar los túbulos dentinarios.
      - Se cree que los agentes moduladores neuronales como el nitrato de
        potasio actúan despolarizando los nervios y evitando la repolarización.
- - - - Teoría de la convergencia-proyección.
        
        Esta es la teoría más popular y
        fue propuesta por Ruch Los nociceptores aferentes primarios de las neuronas viscerales y cutáneas a menudo convergen en la misma neurona de transmisión del dolor de segundo orden en la médula espinal y la convergencia también ha sido bien documentada en el complejo nuclear del tronco encefálico trigémino.
      - Teoría de la convergencia-facilitación
  - - - Los pacientes pueden presentarse al dentista con una queja de dolor primario de dolor de muelas o dolor en la articulación temporomandibular, y se encuentra que el dolor de oído es un síntoma asociado. El oído está inervado por los nervios craneales V, VII, VIII, IX, X y XI . Por lo tanto, el dolor puede referirse al oído por una enfermedad inflamatoria o neoplásica de los dientes, las amígdalas, la laringe, la nasofaringe, la tiroides, la ATM.
    - - La fuente extraoral más común de dolor dental surge del seno maxilar y la mucosa nasal sensible al dolor asociada. se pueden extraer los dientes por un mal diagnóstico.
    - - Capsulitis y sinovitisson trastornos inflamatorios debla articulación que se presentan con signos y síntomas similares. El síntoma principal es el dolor continuo sobre la articulación, agravado por la función y la apertura restringida de la mandíbula, dolor de oído y una maloclusión aguda
  - - - se puede referir al hombre y la región maxilar y, sorprendentemente, el dolor de una pulpalgia puede referirse hacia el cuello, el hombro y el brazo ipsilaterales.
    - - La imagen típica de los síntomas incluye dolor de garganta on dolor en al menos un lóbulo de la glándula tiroides o dolor que se irradia hacia los lados del cuello y hacia la mandíbula inferior, las orejas o el occipucio. La ingestión puede agravar los síntomas
    - - Dolor sordo continuo o intermitente, raramente pulsátil, dolor de mandíbula y cuello, con diseminación ocasional al músculo masetero, sien y región de la ATM. Los factores agravantes pueden incluir masticar, tragar, agacharse o forzar las heces.