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Complicações Obstétricas - Coggle Diagram
Complicações Obstétricas
Gravidez Ectópica
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Fisiopatologia: obstrução ou retardo da passagem do óvulo fertilizado para o útero. Outros motivos podem estar associados a cirurgia tubaria prévia, infertilidade.
Diagnostico: Teste de beta-hCG, não duplicado em 48 horas pode significar gravidez ectópica ou aborto. A confirmação é com a ultrassonografia. Além da presença de dor e sangramento, também presentes.
Conduta: tratamento clínico(uso de metotrexato), laparotomia, laparoscopia
Mola hidatiforme
Definição: pode ocorrer sangramento indolor e de intensidade progressiva e associado, as vezes, a eliminação de vesículas em forma de "cacho de uva"
Exacerbação dos sintomas da gravidez, associado aos altos níveis do hormônio beta- hCG, hiperemese gravídica, pré-eclampsia. Além disso, ao exame físico o tamanho uterino pode ser maior do que o esperado para a IG, colo e útero amolecidos e aumento do volume ovariano devido à presença de cistos tecaluteínicos.
A ultrassonografia é a forma de confirmar a mola, com características definidoras, como a presença de cistos tecaluteínicos.
O esvaziamento uterino com AMIU é o mais recomendado. Utiliza-se 20U de ocitocina em 500 ml de SG a 5%. Medicação utilizada para diminuir o sangramento e também o risco de perfuração uterino
A conduta pós-molar é fundamental. Dosagens semanais são verificadas, dos níveis de beta - hCG para detecção de recorrência da mola ou formação maligna da neoplasia trofoblastica gestacional.
Placenta prévia
Definição: Placenta que se adere parcial ou totalmente no segmento inferior do útero. Com as características de ser baixa, marginal ou completa/centro total.
Principal risco é a cicatriz uterina anterior, causando hemorragia.
O exame de toque nunca deve ser feito. Palpação uterina, exame físico devem ser feitos com cuidado.
O melhor método é a ultrassonografia.
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Vasa Prévia
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Ocorrem em gestante com placenta baixa e inserção velamentosa de cordão. Perda sanguínea e do feto, por isso se ocorre pode leva-lo a óbito.
Aborto
até 22 semanas, menos de 500 gramas.
Abortamento completo: antes de 8 semanas. Aborto Inevitável: com menos de 12 semanas é indicado o uso de AMIU. Caso não seja possível o uso do AMIU ou curetagem e o colo está pervio fazer administração de 400 a 600 mcg de misoprostol via sublingual. Abortamento retido: colo uterino fechado. Com 12 semanas: 1 comp de misoprostol de 200 mcg via vaginal. Após 4 horas realizar AMIU. Entre 13 e 17 semanas: 200 mcg de misoprostol via vaginal de 6/6 horas 4 doses. 14 e 22 semanas: 100 mcg de misoprostol de 6 em 6 horas, 4 doses. Repetir a ultima dose após 24 horas, se necessário.
Diagnostico e conduta: sangramento vaginal no primeiro trimestre pode ser sinal de aborto. Na presença de colo fechado, realizar ultrassonografia.