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TEP - Coggle Diagram
TEP
EXAMES
Ionograma
Angiotomografia:
mais específico, usa contraste
Função renal
Arteriografia pulmonar:
padrão ouro
Coagulograma
: após anticoagulação
Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar:
shunt com déficit perfusional
Hemograma:
DD pneumonia
D-dímero:
produzida pela degradação de fibrina
Ecocardiograma transtorácico:
aumento PSAP, dilatação v. cava, VD aumentado, hipocinético, cor pulmonale agudo, desvio septo para VE
BNP
ECG:
taquicardia sinusal, altera predominância, desvio de eixo para direita, P pulmonale, padrão s1q3T3 (S em DI, q em DII, T invertida em DIII), supra V1-V4
Troponina
RXTX:
normal, sinal de Westermark (triângulo, escuro), sinal de Hampton (triângulo, claro), sinal de Pallas (v. pulmonar ingurgitada, principalmente à direita, hilo pulmonar)
Gasometria:
função pulmonar
QUADRO CLÍNICO
Dor torácica pleurítica
alcalose respiratória
Hemoptise
Taquicardia sinusal
Dispneia
PCR
Febre se necrose pulmonar
Broncoespasmo: serotonina tenta dissolver
Hipoxemia
Hipotensão
B2 hiperfonética
Sopro tricúspide
ESCORE WELLS
O:
sem outro diagnóstico
L:
lunge bleeding
B:
batata emplastada
I:
imobilização
M:
malignidade
A:
alta frequência cardíaca
E:
episódio prévio
< 4: D-dímero, baixa chance
Interrupção abrupta do fluxo na a. pulmonar
trauma
hipercoagulabilidade
insuficiência venosa
imobilidade
estase
anticoncepcional
FISIOPATOLOGIA
Aumento pressão AD:
aumenta a pressão, reduz o fluxo coronário, eleva troponina e BNP pela distensão das câmaras D
Aumento PVS:
congestão v. cava
Refluxo para AD:
velocidade reversa do sangue na válvula tricúspide, PSAP, maior velocidade, maior pressão
Turgência jugular:
consequência da congestão da v. cava
Aumento de pressão em VD:
aumenta de tamanho, não aguenta pressão
ICD por cor pulmonale agudo
TRATAMENTO
Anticoagulação: heparina e marevam - trombo no início
Filtro veia cava
Suporte hemodinâmico e respiratório
Trombólise: disfunção VD, cor pulmonale agudo, hipotensão
Morte: falência VD