Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา และทารกที่มีภาวะเสี่ยง…

- - - - คลำมดลูกทางหน้าท้องได้ขนาดโตกว่าระยะเวลาของการขาดประจำเดือน
      - ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ชัดเจน
      - มีอาการแน่นอึดอัด หายใจลำบาก
    - - เกี่ยวกับมารดา
        
        มารดาเป็ นเบาหวานโดยเฉพาะในรายที่ควบคุมไม่ดีซึ่งพบได้ถึงร้อยละ 25 ทารกในครรภ์จะมีภาวะ hyperglycemia
      - ที่เกี่ยวกับรก
        
        เนื้องอกของรก chorioangioma
      - เกี่ยวกับทารก
        
        มีปัญหาในการกลืนน้ำคร่ำทารกไม่มีกะโหลก (anencephaly) เนื้องอกที่หน้า(epinagthus)
      - ไม่ทราบสาเหต
    - - การวินิจฉัยจากการตรวจร่างกาย
      - การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์
      - การวินิจฉัยจากประวัติ
    - - การรักษาด้วยยา (Indomethacin)
      - การดูดน้ำคร่ำออก (amnioreduction)
    - - สายสะดือย้อย
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ภาวะครรภ์เป็นพิษ
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - คลอดก่อนกำหนด
      - มารดาหายใจลำบาก
  - - - การรักษาขึ้นกับสาเหตุ รายที่สัมพันธ์กับความพิการรุนแรงมักจะแนะนำให้เลือกยุติการตั้งครรภ์ รายที่มีภาวะทารกโตช้าในครรภ์มักจะเน้นการตรวจสุขภาพทารกในครรภ์และให้คลอดในช่วงเวลาที่เหมาะสม
    - - การใช้ยาขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ ยากลุ่ม prostaglandin
      - การรั่วของน้ำคร่ำก่อนกำหนดเป็นเวลานาน
      - ทากเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - รกเสื่อมสภาพ
      - ความผิดปกติของโครโมโซม
      - ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
- - - - Biophysical profile (BPP) หรือ Modified BPP
      - Contraction stress test (CST)
      - Non stress test (NST)
      - การวัดปริมาณน้ำคร่ำด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound)
  - - - Prostaglandin E2 : PGE2
      - Prostaglandin E1 : PGE1
- - - - ต่อตัวหญิงตั้งครรภ์เช่น การติดเชื้อ การตกเลือด
      - ผลกระทบต่อบุตร การเสียชีวิตจากการทำแท้ง
      - ผลกระทบต่อครอบครัว การมีบุตรเพิ่มขึ้นจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ อาจทำให้ครอบครัวเกิด
        ความเครียด
      - ผลกระทบต่อสังคม เกิดปัญหาการทอดทิ้งบุตร
    - - การประเมินพัฒนกิจของการตั้งครรภ์
      - การประเมินภาวะสุขภาพ
      - การประเมินการสนับสนุน
      - การประเมินทางการพยาบาล
      - การประเมินความรู้พื้นฐาน
  - - - ต่อหญิงตั้งครรภ์
        
        การแท้งบุตร
        
        การตั้งครรภ์แฝด
      - ต่อทารกในครรภ์
        
        ความพิการแต่กำเนิด
        
        ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
        
        ความเสี่ยงต่อความผิดปกติด้านโครโมโซม
        
        Macrosomia
    - - ปัจจัยด้านเศรษฐกิจ
      - ปัจจัยด้านการแพทย์
      - ปัจจัยด้านสังคมประชากร
    - - การประเมินภาวะสุขภาพ
      - การประเมินความรู้พื้นฐาน
      - การประเมินพัฒนกิจของการตั้งครรภ์
      - การประเมินระบบสนับสนุนทางสังคม
  - - - ทางด้านจิตใจและอารมณ์ เศร้า เครียด วิตกกังวล
      - ต่อตัวหญิงตั้งครรภ์ เกิดการบาดเจ็บจากการกระทำความรุนแรง
      - ทางพฤติกรรม เช่น สูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด
      - ด้านสังคม มีปัญหาเกี่ยวกับสัมพันธภาพระหว่างคู่สมรส มีการแยกตัว
        จากสังคม
      - ต่อทารกในครรภ์ เกิดการแท้ง คลอดก่อนกำหนด ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
    - - ปัจจัยด้านครอบครัว
      - ปัจจัยส่วนบุคคล
      - ปัจจัยด้านสังคม
    - - การประเมินภาวะสุขภาพ
      - การประเมินความรู้พื้นฐาน
      - การประเมินพัฒนกิจของการตั้งครรภ์
      - การประเมินการสนับสนุนทางสังคม
  - - - adolescents คือช่วงอายุ 15-19 ปี และ younge
      - adolescents คือช่วงอายุ 10-14 ปี
    - - ทัศนคติและค่านิยมเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศเปลี่ยนแปลงไป
      - การขาดความรู้ความเข้าใจเรื่องเพศศึกษา
      - การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายและเป็นประจำเดือนเร็วขึ้น
      - ปัจจัยทางด้านสังคม
      - ปัจจัยทางด้านสังคมประชากร
    - - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงในตนเอง
      - การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงด้านสัมพันธภาพกับคู่สมรส
      - การสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์
      - การเตรียมการคลอดและการเป็นมารดา
      - การยอมรับการตั้งครรภ์
      - การยอมรับบทบาทการเป็นมารดา
    - - การประเมินภาวะสุขภาพ จากการซักประวัติ การตรวจร่างกาย
        และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การประเมินความรู้พื้นฐาน ด้านความรู้และทัศนคติ
      - การประเมินพันธกิจของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
      - การประเมินระดับสนับสนุนทางสังคมของหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
  - - - ขณะตั้งครรภ์
        
        ปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์อย่างเคร่งครัด
        
        งด ละ เลิก สิ่งเสพติดทุกชนิดอย่างเด็ดขาด
        
        หมั่นไปพบสูติแพทย์เพื่อติดตามผลของพัฒนาการทารกในครรภ์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
        
        หากคนในครอบครัวสูบบุหรี่ ควรพูดจาขอความร่วมมือให้ไปสูบบุหรี่ภายนอกบ้าน
      - หลังคลอด
        
        ควรพาทารกไปพบกุมารแพทย์เพื่อเฝ้าระวัง คัดกรอง ประเมินพัฒนาการและพฤติกรรมเป็นระยะ
        เพื่อหาความผิดปกติร่วมที่พบได้บ่อย
    - - เป็นสารที่ทำให้เกิดความพิการกับทารกมากที่สุด สุราจะทำให้เกิด
        กลุ่มที่เรียกว่า Fetal alcohol syndrome (FAS) การเกิดกลุ่มอาการนี้ขึ้นกับปริมาณที่ดื่ม
    - - แท้ง
      - ทารกในครรภ์ไม่เจริญเติบโต IUGR
      - คลอดก่อนกำหนด