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Pólipos, image, G1: Alane, Cecília, Eduardo, Laís, José Gabriel, Heloísa…

- - - - MLH1
      - PMS1
      - MSH6
      - PMS2
      - MSH2
  - - - Ausência de tumores extra-colônicos
    - - Presença de tumores extra-colônicos, principalmente em:
        
        endométrio, estômago, ovário, ureteres, cérebro, intestino delgado, trato hepatobiliar e pele.
  - - - Critérios de Amsterdã I
        
        CCR histologicamente confirmado em, pelo menos, três parentes, um dos quais parente em primeiro grau dos outros dois;
        
        Pelo menos duas gerações sucessivas diagnosticadas com CCR;
        
        Pelo menos um caso de CCR diagnosticado antes dos 50 anos, e
        
        Exclusão clínica de FAP.
      - Critérios de Amsterdã II
        
        Famílias com pelo menos três parentes apresentando um dos cânceres associados a HNPCC (CCR, câncer de endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal), sendo que:
        
        Um deve ser parente em primeiro grau dos outros dois;
        
        Pelo menos duas gerações sucessivas devam ser afetadas;
        
        Pelo menos um caso de câncer deve ser diagnosticado antes dos 50 anos de idade;
        
        O diagnóstico de polipose adenomatosa familiar deve ser excluído nos casos de CCR;
        
        Os tumores devem ser verificados por exame anátomo-patológico.
      - Critérios de Bethesta
        
        Indivíduos com CCR em famílias que preenchem os critérios de Amsterdã; ou
        
        Indivíduos com dois cânceres associados ao HNPCC, incluindo CCR sincrônico e metacrônico ou cânceres extra-colônicos (endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, hepatobiliar, pelve renal ou ureter); ou
        
        Indivíduos com CCR e com um parente em primeiro grau com CCR ou com câncer extra-colônico associado ao HNPCC e/ou com adenoma colorretal; um dos cânceres diagnosticados antes dos 45 anos, e o adenoma diagnosticado antes dos 40 anos; ou
        
        Indivíduos com CCR ou câncer de endométrio diagnosticado antes dos 45 anos; ou
        
        Indivíduos com CCR no cólon direito com padrão histopatológico indiferenciado, diagnosticado antes dos 45 anos; ou
        
        Indivíduos com CCR com padrão histopatológico em anel de sinete, diagnosticado antes dos 45 anos; ou
        
        Indivíduos com adenoma diagnosticado antes dos 40 anos.
    - - Indivíduos com os genes devem fazer colonoscopia de 1-3 anos, a partir dos 20 anos, bem como pesquisa de CA125
  - - - AAS e Inibidores de COX-2
    - - Dieta rica em cálcio e fibras
  - - - Diarreia ou constipação.
      - Sensação de que o intestino não é completamente esvaziado.
      - Presença de sangue nas fezes.
      - Dor abdominal tipo cólica, sensação de inchaço abdominal.
      - Cansaço e fadiga.
      - Perda de peso sem um motivo específico.
- - - - Células caliciformes
      - Descamação atrasada dessas celulas , cria uma superfície arquitetônica serrilhada
        
        Encontrado no 1/3 superior das criptas
  - - - Sangramento retal
      - descarga de muco
      - Lesão inflamatória da parede retal
    - - Relaxamento prejudicados do esfincter anorretal que cria um angulo de protuberância retal anterior , levando a abrasão e ulceração da mucosa retal
    - - Prolapso da mucosa
  - - - autossômica dominante
      - Clínica
        
        Pigmentação melanótica cutâneo-mucosa
        
        Dor abdominal
        
        Sangramento intestinal
        
        Prolapso de pólipo retal
        
        Irregularidades menstruais
        
        Ginecomastia
      - Complicação
        
        Carcinoma em diversos órgãos
    - - Síndrome autossômica dominante
      - 4 e 14 anos de idade
      - Diagnóstico
        
        Critérios clínicos
        
        mais de 5 pólipos
        
        áreas do trato gastrointestinal
        
        história familiar positiva
      - 3 subgrupos
        
        Polipose Juvenil da infância
        
        Polipose Juvenil colônica
        
        Polipose gastrointestinal
- - - - Grau de incontinência
    - - Adenoma de duodeno,
      - Hiperplasia do epitélio pigmentar da retina
      - Tumores de partes moles
- - - - Macroscopicamente
        
        textura semelhante a veludo
        
        0,3 a 10 cm de diâmetro
      - Microscopicamente
        
        Hipercromasia, alongamento e estratificação nuclear. Citoplasma eosinofílico e redução de células caliciformes.
      - Polipectomia
      - Mucosectomia
    - - Fatores de risco
        
        Idade superior a 60 anos
        
        Síndromes genéticas
        
        Doença inflamatória crônica do intestino
        
        consumo excessivo de bebida alcoólica e gordura animal
        
        Tabagismo
        
        Obesidade
      - O processo de malignização pode preceder 2 vias:
        
        via de instabilidade cromossômica
        
        via de instabilidade de microssatélites
  - - - Diagnóstico
        
        Colonoscopia com biópsia
        
        Pesquisa de sangue oculto nas
        
        fezes
        
        Tomografia computadorizada
        
        Anamnese + exame físico
      - Tratamento
        
        Curativo
        
        Ressecção
        cirúrgica
        
        Quimioterapia
        
        Câncer retal
        
        Ressecção do mesorreto
        
        Radioterapia + Quimioterapia
        
        Ressecção do tumor
        
        Câncer de cólon
        
        Colectomia esquerda
        
        Colectomia direita
        
        Sigmoidectomia
        
        Carcinomas in situ ou
        intramucoso
        
        Ressecção
        colonoscopica
        
        Paliativo
        
        Fornece conforto para os pacientes que não tem chance de cura
        
        Ressecção cirúrgica
        
        Radioterapia + Quimioterapia
      - Quadro clínico
        
        Anemia ferropriva
        
        Fezes em fita
        
        Alteração do ritmo intestinal
        
        Dor abdominal
        
        Sangramento intestinal