Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ :warning: - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
:warning:
สาเหตุเเละปัจจัยเสี่ยงการเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
:red_flag:
การติดเชื้อ
ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
จากการบาดเจ็บ
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
อายุที่เพิ่มมากขึ้น,การมีโรคเรื้อรัง,ภาวะขาดสารอาหาร
ระบบหัวใจเเละหลอดเลือด
:red_flag:
อาการเเสดงทางคลินิก
มีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับการตรวจภาพรังสีปอด
มีหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม Ventricular tachycardiaหรือVentricular fibrillationต้องใช้ยาvasopessor
ความดันเลือดเฉลี่ย≤49 mmHg (ความดันsystolic≤60 mmHg)
HR≤50ครั้ง/นาที
การแก้ไข
เพิ่มVolume managementให้preloadเข้าทดเเทนสารน้ำในร่างกายที่ลดลง
Maintain MAP>65 mmHg
Monitor Arterial pressure
ดูเเลให้ออกซิเจน
ดูเเลให้Vasopressorsเพื่อให้หลอดเลือดหดตัว
Monitor EKG
ระบบหายใจ
Lab
Decrease
pH, O2sat, PaO2
Increase
PaCO2, serum lactate
Management
ป้องกันcomplication:ปอดเเฟบ, pneumonia
ตรวจABG
Monitor O2sat, V/S
Breathing exercise
ดูเเลให้O2, Ventrilatorให้สอดคล้องกับอาการ
อาการทางคลินิก
Acute lung injury pattern of respiratory failure, pulmonary hypertension
ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือCPAP >3วัน
PaO2≥50mmHg ในขณะที่pH<7.35
RR≤5หรือ≥49ครั้ง/นาที, Tachypnea, Dyspnea
ระบบเลือด
อาการทางคลินิก
platelet ≤20000/mm3, HCT ≤20%
Bleeding, Pethichiae, INR>1.2
WBC ≤ 1000/mm3
Management
Observes bleeding
Replace factor being loos
ระบบตับ
Lab
Decrease
plasma protein, clotting factor
Increase
liver function test, serum glucose levels Increase or Decrease
Management
provide nutrition support
careful use of drugs metabolized
Maintain perfusion
Assessing
Ascites
bleeding from mucous
Jaundice
อาการเเสดงทางคลินิก
ผลliver enzyme, ALT, SGPT, SGOT, LDHสูงขึ้น, Albumin, transferinลดลง
Jaundice, Hepatic encephalopathy, ท้องมาน
ค่าprothrombin timeสูงขึ้น,total bilirubin>2 mg/dl
ระบบไต
Lab
Increase
BUN, serun creatinine,magnesium, Potassium
Decrease
pH, HCO3
Assessing
Urine output Increase or Decrease
Weight gain, peripheral edema
Increase
PCWP, CVP
อาการทางคลินิก
BUN ≥100mg/100ml
ปัสสาวะ ≤ 479ml/dayหรือ159ml/8hr
Creatinine ≥3.5 mg/100ml
Management
รายที่มีของเสียคั่งมากๆต้องเข้ารับการรักษาCRRTเพื่อขับของเสียออกร่างกาย
ให้ยากลุ่มDiuretic, Dopamineเพื่อส่งเสริมrenal blood flowเพิ่มurine output
ระบบทางเดินอาหาร
ประเมินได้จาก
bowel soundลดลง, diarrhea, abdominal distension, IAP> 20mmHg
Management
ดูเเลulcerโดยให้antacid,proton pump inhibitor, Monitor abdominal
อาการทางคลินิก
มีstress ulceration, abdiminal distention, paralytic ileus, gastrointestinal bleeding, diarrhea
ระบบประสาท
Assessing
level of consciousnessลดลง
cerebral perfusion pressureลดลง, RRลดลง
Management
ให้cerebral o2 requirement เพียงพอ
ให้ยากลุ่มcalcium channel blocker
ดูเเลให้มีcerebral blood flow เพียงพอ
อาการทางคลินิก
มี polyneuropathy, Lethargy
มี encephalopathy
GCS≤ 6
การดำเนินโรค MOD
ระยะที่2
มีอาการกระวนกระวาย ร่างกายต้องการสารน้ำเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาระดับความดันเลือด หายใจเร็ว
ระยะที่3
มีrespiratory distess syndrome, shock, decrease cardiac output, azotemia
ระยะที่1
มีอาการกระวนกระวายเล็กน้อย, respiratory alkalosis ร่างกายต้องการสารน้ำเพิ่มขึ้น ปัสสาวะเริ่มออกเล็กน้อย
ระยะที่4
end of life need vasopressor keep BP, carbondioxide retention, lactic acidosis.anuria
ภาวะที่การเผาผลาญ
อาการเเสดงทางคลินิก
Decrease lean body mass, Mascle wasting, Severe weight loss
แก้ไขตามสาเหตุเเละตามอาการ
เครื่องมือประเมิน Multiple organ failure
Marshal Score
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) ll
Sequential Organ Failure Assessment(SOFA)
Denver score