Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2.การตั้งครรภ์แฝด (Multiple pregnancy), การตั้งครรภ์แฝดชนิดนี้ เรียกว่า…
2.การตั้งครรภ์แฝด (Multiple pregnancy)
การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่า1 คน ขึ้นไป
สาเหตุ
แฝดที่เกิดจากไข่ใบเดียว (Monozygotic) ไม่ว่าจะเป็นแฝดคู่ แฝดสยามหรืออื่นๆ จะไม่ทราบสาเหตุ
แฝดที่เกิดจากไข่หลายใบ (Polyzygotic)
กรรมพันธุ์(Heredity)
2.เชื้อชาติ(Race)
อายุและจำนวนครั้งของการคลอดบุตร
ภาวะทุพโภชนาการอาจลดการเกิดครรภ์แฝด
ยากระตุ้นการตกไข่
ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ความสูงของร่างกายซึ่งพบว่าคนสูงจะมีอุบัติการณ์ เพิ่มขึ้น
ชนิดของครรภ์แฝด สำหรับแฝดคู่
1.Monozygotic (Identical)twins
แฝดแท ้(True twins)
เกิดจากการผสมของไข่ใบเดียว กับเชื้ออสุจิตัวเดียวจนได้ไข่ที่ไ่ด้รับการปฏิสนธิแล้ว แยกตัวเองเป็น 2 ใบ
พัฒนาการ
3วัน หลังปฏิสนธิ ซึ่งเป็นระยะ twocell stage
สองตัวอ่อน
2 amnion
2 Chorions
สองรกแยกจากกัน
วันที่ 4-8 วันหลัง ปฏิสนธิ ระยะ Inner cell mass และ Outer cell mass
Inner cell massแบ่งตัวออกเป็น 2 ก้อน
พัฒนาต่อไปเป็น Amnion
ตัวอ่อน
Outer cell mass จะมีเพียง 1 เท่านั้น
Chorion
วันที่ 8 หลังปฏิสนธิ เป็นการแบ่งตัวของ embryonal disc
Trophoblast ได้สร้าง amnion
เยื่อหุ้มเด็กถุงเดียวกัน
รก 1 อัน
เกิดตัวอ่อน 2 ตัว
แฝดติดกัน (Conjoined twins) หรือแฝดสยาม ภายหลัง 13 วัน
จะเกิดทารกแบ่งตัวแยกจากกันได้ไม่สมบรูณ์มี ผลทำให้มีบางส่วนของร่างกายติดกัน ซึ่งอยู่ในถุงน้ำคร่ำเดียวกัน
การวินิจฉัย
1.การซักประวัติ เช่น มีประวัติครรภ์แฝดในครอบครัว การตั้งครรภ์อายุมาก การตั้งครรภ์หลายครั้ง สตรที่มี รูปร่างใหญ่ น้ำหนักมาก หรือมีประวัติเคยตั้งครรภ์แฝด การให้ประวัติว่าการตั้งครรภ์ในครั้งนี้พบ มดลูกมีขนาดโตเร็วกว่าปกติ หรือพบทารกดิ้นมากผิดธรรมดา ได้รับยากระตุ้นการตกไข่ มีการใช้ เทคโนโลยีเพื่อช่วยเหลือสตรีตั้งครรภ์ที่มีบุตรยาก
การตรวจร่างกายและหน้าท้อง
น้ำหนักระหวา่งตั้งครรภ์เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปกติ
มีอาการบวมมากโดยเฉพาะที่ขา ขนาดมดลูกโตมากกว่าระยะของการขาดประจำเดือน
คลำพบได ้Ballottement หรือคลำ ได้ทารกมากกว่าหนึ่งคน
พบมีครรภ์แฝดน้ำ (Hydramnios)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
โดยดูระดับฮอร์โมน estriol เบต้า HCG HPL สูงกว่าปกติ
การตรวจพิเศษ
การถ่ายภาพรังสีในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
การตรวจด้วยเครื่องคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasonography) สามารถตรวจพบได้หลัง อายุครรภ์6-7 สัปดาห์การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในทางสูติกรรมมากขึ้น ทำให้วินิจฉัย ครรภ์แฝดก่อนคลอดได้กว่าร้อยละ 90
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ด้านทารก
ทารกเสียชีวิตในครรภ์ (Fetal death in utero)
คลอดก่อนกำหนด
ด้านมารดา
• โลหิตจาง (Anemia)
•ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
•การคลอดก่อนกำหนด
•ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคลอด
•รกเกาะต่ำ ่ (Placenta previa)
•รกลอกตัวก่อนกำหนด (Abruptio placentae)
•Vasa previa
•การติดเชื้อหลังคลอด
•ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
การดุแลสูขภาพสตรีตั้งครรภ์แฝด
ระยะคลอด
จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงในรายที่มีถุงน้ำคร่ำแตก เพื่อป้องกันสายสะดือพลัดต่ำ
ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดโดยการผ่อนคลาย นวด ลูบหน้าท้อง การควบคุมการหายใจ
ให้ได้รับสารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
เจาะเลือดหากลุ่มเลือดเตรียมจองเลือด เพื่อป้องกันการตกเลือดในระยะคลอดและหลังคลอด
ช่วยแพทย์ในการทำคลอดทางช่องคลอด การทำคลอดควรระมัดระวัง การผูกสายสะดือ ทางด้านมารดาให้แน่น เพื่อป้องกันการเสียเลือดของทารกคนที่ 2
ภายหลังทารกคนแรกคลอดแล้ว ควรตรวจหน้าท้องมารดาเพื่อหาส่วนนำของทารกคนที่ 2 ถ้า เป็นท่าปกติ ควรเจาะถุงน้ำคร่ำ เพื่อเร่งคลอด แต่ท่าผิดปกติรีบทำผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องไม่ควรให้ทารกคนที่ 2 คลอดหลังจากทารกคนแรกคลอดนานเกิน 20 นาที
ระยะตั้งครรภ์
การให้สตรีตั้งครรภ์แฝดรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ให้คุณค่าทางโภชนาการ ครบถ้วน ซึ่งจะต้องได้รับปริมาณอาหารมากกว่าสูตรตั้งครรภ์ปกติ
.แนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกของการตั้งครรภ์ และมาตรวจตามนัดทุกครั้ง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การทำงานและการพักผ่อน ควรหลีกเลี่ยงงานที่ เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ควรงดการ ทำงานหนัก การเดินทางในเส้นทางที่กระทบกระเทือน
การทำจิตใจให้สบาย ผ่อนคลาย ไม่เครียดหรือวิตกกังวลมากเกินไป
งดการมเีพศสัมพันธ์และการกระตุ้นเต้านม
การสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดศรีษะ ตาพร่ามัว บวม
ควรรับไว้ในรพ.เมื่ออายคุรรภ์36 สัปดาห์ซึ่งจะช่วยลดอันตรายของทารกแรกเกิด
ระยะหลังคลอด
เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอด
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
ประเมินภาวะติดเชื้อ โดยสังเกตลักษณะ สี จำนวน ของน้ำคาวปลา
การให้ธาตุเหล็กทดแทนปริมาณเลือดที่เสียไป
ช่วยเหลือให้มีการปรับตัวที่เหมาะสม โดยเฉพาะการเลี้ยงบุตรแฝด
การตั้งครรภ์แฝดชนิดนี้ เรียกว่า Diamniotic dichorionic monozygotic twins pregnancy
การตั้งครรภ์แฝดชนิดนี้ เรียกว่า Diamniotic mono chorionic monozygotic twins pregnancy
การตั้งครรภ์แฝดชนิดนี้ เรียกว่า Monoamniotic monochorionic monozygotic twins pregnancy
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077
นักศึกษาพยาบาลศาสตรบัณฑิตชั้นปีที่ 4 รุ่น 35