กรณีศึกษาที่ 3 :
การพยาบาลผู้ใช้ยาเสพติดและสารเสพติด
กรณีศึกษา
PL: ผู้ป่วยดื่มสุราต่อเนื่องมา 8 เดือน และหยุดดื่ม 2 วันก่อน วันนี้สับสน บอกว่าตัวเองอยู่วัด อยากกลับบ้าน จำคนในครอบครัวไม่ได้
ขณะอยู่โรงพยาบาล:สับสนนั้นเวลา สถานที่ และบุคคล เอะอะโวยวาย กระวนกระวาย ผุดลุกผุดนั่ง
CC : สับสน เอะอะ โวยวาย คิดว่ามีคนจะมาทำร้าย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
การซักประวัติ:ผู้ป่วยดื่มสุราติดต่อกัน 8 เดือน รัฐบาลประกาศห้ามขายสุรา จึงไม่ได้ดื่มมา2 วัน ญาติสังเกตเห็นผู้ป่วยเหงื่อแตก แยกตัว ไม่นอน จำคนในครอบครัวไม่ได้ เกินออกจากบ้าน บอกว่าจะกลับบ้าน
อาการและอาการแสดง
การพยาบาลในระยะแรก pre admission
อาการและอาการแสดงผู้ป่วยอยู่ในภาวะใด เพราะเหตุใด
ให้ยา Diazepam, Lorazepam, Chlodiazepoxide เพื่อลดอาการ withdrawal และ เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติแทรกซ้อน เช่น seizure หรือ delirium ให้ยาโดยมุ่งให้ผู้ป่วยอาการสงบลงไม่วุ่นวาย
การให้สารน้ำ อาหาร วิตามินเสริม เพื่อการป้องกันการเกิด Wernicke-Korsakoff's syndrome ในผู้ป่วย
จัดสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม ให้ผู้ป่วยอยู่ในที่ที่มีแสงสว่างพอควร ไม่มีเสียงรบกวนมาก มีผู้คอยดูแล ใกล้ชิด เตียงผู้ป่วยควรอยู่ห่างจากหน้าต่างหรือสถานที่ที่อาจก่อให้เกิดอันตราย เพื่อป้องกันการเกิดอันตรายแก่ตนเองหรือผู้อื่น
สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ โดยแสดงความเห็นอกเห็นใจ เข้าใจ รับฟังผู้ป่วยอย่างตั้งใจ ด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น
ภาวะถอนสารเสพติด(withdrawal)
การพยาบาลในระยะบำบัด
ผู้ป่วย Detoxification
การประเมินภาวะสุขภาพ เพื่อป้องกันผลเสียที่อาจเกิดต่อผู้ที่มีภาวะถอนพิษสุรา เช่น การเกิด อุบัติเหตุ การทําร้ายบุคคลอื่น หรือการมีพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
สอนให้ผู้ป่วยได้รู้จักฝึกวิธีการเข้าสังคม และการสร้างสัมพันธภาพกับ ผู้อื่น ภายใต้บรรยากาศของ
มิตรภาพและความเห็นอกเห็นใจซึ่งกันและกัน
ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ในเรื่องของการดูแลสุขภาพในขณะที่ทำการรักษาหลังให้การรักษาและวิธีการป้องกันโรค
ให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัวในการดำเนินชีวิตที่สมดุลย์ การจัดการกับกิจวัตรประจำวันในแต่ละวันให้ผู้ป่วยได้เรียนรู้ที่จะจัดเวลาในการทำงานการพักผ่อนหย่อนใจออกกำลังกายและทำกิจกรรมในสังคมให้เหมาะสมและสมดุลย์สามารถดำเนินชีวิตในสังคมได้อย่างมีความสุขและไม่ใช้ยา
ติดตามผ้ปู่วยอย่างต่อเนื่องหลัง การเลิกยาเพื่อให้ความช่วยเหลือในการดาเนินชีวิตหลังเลิกยา
การบำบัดอาการทางกาย ที่เกิดจากการใช้ยาเสพติด ดำเนินการโดย การให้ยาชนิดอื่นทดแทน เช่น เมธาโดน ยาสมุนไพร
สนับสนุนให้กำลังใจในความสามารถที่ผ้ปู่วยหยดุยาได้ด้วยตนเองเสริมความมีคณุค่าในตนเองให้
ผู้ป่วย
สมาชิกในกลุ่ม
นายสุรเดช วงศ์แหวน เลขที่ 49
นางสาววันทนา คดอ่ำ เลขที่ 59
นางสาวกาญจนา ลาวัล เลขที่ 60
นางสาวมณธิรา โพธิชัย เลขที่ 61
นางสาวสุชาดา ไหมทอง เลขที่ 62
นายกฤษณพงศ์ ริยะบุตร เลขที่ 69
นางสาวกุลชุลี ชื่นเปรื่อง เลขที่ 72
นางสาวศุภมาศ ตะวังทัน เลที่ 76
กระต้นุให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องและส่งเสริมให้เข้าใจเกี่ยวกบัสารเสพติดกับอาการทางจิต
เหตุผล เพราะว่าผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงที่เปลี่ยนแปลงทางด้านพฤติกรรม และสภาพร่างกาย เช่น กระวนกระวาย ผุดลุกผุดนั่ง เอะอะ โวยวาย คิดว่ามีคนจะมาทำร้าย สับสน วันเวลาและบุคคล นอนไม่หลับ เหงื่อแตก เนื่องจากอาการและอาการแสดงดังกล่าวตรงกับภาวะถอนสารเสพติด เพราะผู้ป่วยขาดการดื่มมา 2 วันแล้ว
สอดคล้องกับการวินิจฉัย Withdrawal (ภาวะถอนสารเสพติด)
เพราะเมื่อมีการดื่ม Alcohol อย่างต่อเนื่อง แล้ว หยุดดื่ม
6-12 ชม. ตัวและมือสั่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ PR > 100 ครั้ง/นาทีBP สูง มีไข้ต่ำๆ
12-48 ชม. Confusion, Hallucination, Grand mal seizure หายใจลำบาก BP สูง หัวใจเต้นผิด จังหวะ
48-72 ชม. Agitation สับสนวัน เวลา สถานที่ และบุคคล (disorientation) Hallucination โดยเฉพาะทางการ มองเห็น เหงื่อแตก มีไข้
2) อาการและอาการแสดงอย่างเฉพาะเจาะจงของสารก่อให้เกิดความทุกข์ทรมาน อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หรือมีข้อบกพร่องทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆที่สำคัญ
1) มีอาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ร่วมกับสภาพร่างกาย และความคิดอย่าง เฉพาะเจาะจงของสาร จากการหยุดหรือลดการใช้สารนั้นหลังจากเสพสารนั้น อย่างมากมาเป็นเวลานาน
3) อาการไม่ได้เกิดจากภาวะความเจ็บปวดทางกายอื่นๆ และไม่สามารถอธิบายได้ ความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ดีกว่า