Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormality of passenger ความผิดปกติของสิงทีคลอดออกมา, นางสาวสุพัตรา…

- - - - 1 . ให้ผู้คลอดงดนาและอาหาร ดูแลให้สารนาทางหลอดเลือดดํา
      - ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจความเข้มข้นของเลือดและหมู่เลือด
      - รายทีถุงนาคราแตกให้รีบฟงเสียงหัวใจทารกและตรวจภายในทันที
      - ให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคง
      - ตรวจภายในเปนระยะๆ ด้วยความระมัดระวัง
      - ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก
      - ประเมินและบันทึกเสียงหัวใจทารกเปนระยะๆ
      - ประเมินการดินของทารก
      - ให้ข้อมูลเกียวกับการดําเนินการคลอด แผนการรักษาเพือลดความวิตกกังวล
      - จัดเตรียมอุปกรณ์การช่วยทําคลอดท่าก้น
    - - 1 รายงานสูติแพทย์กุมารแพทย์และวิสัญญีแพทย์ เพือเตรียมการช่วยเหลือ
      - 2 จัดเตรียมอุปกรณ์การทําคลอดท่าก้นและอุปกรณ์ฟนคืนชีพทารก
      - 3 เตรียมผู้คลอดโดยจัดให้อยู่ในท่า Lithotomy position
      - 4 ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกทุก
      - 5 นาทีฟงเสียงหัวใจทารกทุกครังทีมดลูกขยายตัวกระตุ้นให้ผู้คลอดเบ่งเมือส่วนนําลงมาตาแล้ว
      - 6 สังเกตการทําคลอดของแพทย์และคอยให้ความช่วยเหลือ
      - 7 จดบันทึกเวลาทีก้นบริเวณปุมกระดูก โคนขาของทารกโผล่
      - 8 ช่วยแพทย์ในการทําคลอดศีรษะ
      - 9 ช่วยแพทย์ในการ ช่วยคลอดศีรษะด้วยคีม
      - 10 เมือปากและจมูกทารกโผล่พ้นช่องคลอดให้ดูดสารคัดหลังในปากและจมูกอย่างรวดเร็ว
- - - - ศีรษะทารกก้มน้อยหรือช้าไปเมือเช้าสู่ซ่องเชิงกราน
      - ศีรษะทารกใหญ่หรือเล็กเกินไป ทําให้ไม่กระชับกับช่องทางคลอด
      - เชิงกรานแคบ โดยแคบในแนวขวางของ midpelvic เช่น แบบเชิงกราน Android or Anthropoid
      - 4 ผนังหน้าท้องหย่อนยานมากเช่น ผู้ทีฝานการคลอดมาหลายครัง
      - มีสิงก็ขวางการหมุน ช่น รกเกาะด้านหน้าของมดลูก เนืองอกในช่องเชิงกราน
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี หรือแรงเบ่งน้อย
      - กล้ามเนือพืนเชิงกรานหย่อน
    - - การคลอดยาวนาน คลอดยากหรือหยุดชะงัก
      - อาจต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอดหรือทําฝาตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ผู้คลอดปวดหลังและเอวมาก เนืองจากท้ายทอยมากดที sacral nerve
      - ผนังช่องคลอดและผีเย็บยืดยายและฉีกขาดได้มากเนืองจากศีรษะทารกดันมาด้านหลังมาก และถ่างขยายผนังช่องทางคลอดด้านหลังและฝเย็บให้ยึดเพือให้คลอดออกมาให้ได้หรือเนืองจากการใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - ปากมดลูกบวม และอาจฉีกขาดไต้เนืองจากศีรษะทารกกดอยู่นานและมีลมเบ่งตังแต่ปากมดลูกยังเบิดไม่หมต
      - ผู้คลอดเหนือยล้า ติดเชือและตกเลือดหลังคลอดได้ง่ายเนืองจากระยะการคลอดยาวนาน และช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - กระทบกระเทือนด้านจิตใจมาก
      - ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
      - ทารกได้รับอันตรายจากการใช้เครืองมือช่วยคลอด
      - เครียด วิตกกังวล คับของใจ นืองจากเจ็บครรภ์คลอดมาก ระยะคลอดยาวนานหรือกลัวตนเองและบุตรจะได้รับอันตรายจากการคลอด
    - - กรณีทีช่องเชิงกรานกว้างพอช่องคลอดและฝเย็บยึดหยุ่นดี สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้อาจให้ยาช่วยกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี
      - ใช้มือช่วยหมุนศีรษะทารกให้เปน OA โดยสอดมือเข้าไปคลําตรงบริเวณหูหารกแล้วช่วยหมุน ในกรณีทีช่องเชิงกรานกว้างมากพอ
      - ใช้คีม Kielland forceps ช่วยหมุนเปลียนท่า จาก OPP เปน 0A แล้วดีงช่วยคลอดต่อไป
      - 4 ใช้ครืองดูดสุญญากาศในการช่วยคลอดในกรณีทีแพ ทย์ไม่ชํานาญการหมุนหรือใช้คีม
      - ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ในกรณีทีเชิงกรานชนิด Android
  - - - 1 การคลอดก่อนกําหนด
      - 2 ทารกตัวเล็ก
      - 3 ครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดนา
      - 4 ผนังหน้าท้องหรือกล้ามเนือมดลูกหย่อน
      - 5 กระดูกเชิงกรานแคบ
    - - 1 ระยะการคลอดยาวนาน โดยเฉพาะระยะที 2 ของการคลอด
      - 2 ถุงนาแตกก่อนกําหนดเนืองจากถ้าผิดปกติ
      - 3 การฉีกขาดของช่องทางคลอดอ่อน
      - 4 การติดเชือหลังคลอด
      - 5 การตกเลือดหลังคลอด ช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - 6 ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
      - 7 เลือดออกในสมองของทารก จากการดึงศีรษะทารกอย่างรวดเร็ว
      - 8 ทารกได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
      - 9 อัตราการตายสูงกว่ากันคลอด ทีมีศีรษะเปนส่วนนํา 3-5 เท่า
  - - - 1 การคลอดยาวนาน
      - 2 ผู้คลอดและทารกมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกา รคลอดยาวนาน
      - 3 ผู้คลอดเหนือยล้ามีภาวะขาดนา
      - 4 อาจเกิดภาวะมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
      - 5 ฝเย็บและช่องทางคลอดฉีกขาด
      - 6 ทารกในครรภ์เสียงต่อภาวะขาดออกซิเจน
      - 7 ถุงนาแตกก่อนกําหนดและ ภาวะสายสะดือพลัดตาบริเวณใบหน้าริมฝปากลินของ ทารกผิดรูปผิดร่าง อาจมีอาการหายใจลําบาก
    - - 1 เชิงกรานแคบหรือศีรษะทารกโต
      - 2 ทารกมีรูปร่างผิดปกติเช่นกระดูกสันหลังผิดปกติ
      - 3 ผนังหน้าท้องหย่อนมากทําให้ลําตัวทารกลงไปข้างหน้าและลําคอเหยียดตรงขึน
      - 4 ครรภ์แฝดนาทําให้ทารกเคลือนไหวได้อย่างอิสระ
      - 5 มีสิงกีดขวางในช่องเชิงกรานทีขัดขวางการลงของท้ายทอย
  - - - 1 กรณีไม่มีข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอดให้ทําการ หมุนกับทารกทางหน้าท้องเพือให้ศีรษะเปนส่วนนําแล้ วเจาะถุงนาคราและให้ยาเร่งคลอด
      - 2 ตัดคลอดทางหน้าท้องในกรณีผลกับทารกไม่ได้หรือถุ งนาแตกแล้ว หรือสายสะดือพลัดตาหรือไหลอัดแน่นในช่องเชิงกรา น
      - 3 กรณีครรภ์แฝด ทีแฝดน้องอยู่ในท่าขวางหลังคลอดแบบพีแล้วให้หมด กลับทารกให้ส่วนนําเปนก้นแล้วทําคลอดท่าก้นทางช่ องคลอด
      - 4 กรณีทารกตายและตัวเล็กมากอาจให้คลอดทางช่องค ลอดออกมาในลักษณะหัวไหล่ดันอยู่ใต้ กระดูกหัวหน้า
    - - 1 ปจจัยทีทําให้ทารกเคลือนไหวได้สะดวกมากจากผนัง หน้าท้องและมดลูกหย่อนยานครรภ์แฝดนาและการค ลอดก่อนกําหนด
      - 2 ปจจัยทีทําให้ทารกเข้าสู่ช่องเชิงกรานไม่ได้ คือรกเกาะตา ช่องเชิงกรานแคบ เด็กหัวบาตร สายสะดือสันกว่าปกติ มีเนืองอกในอุ้งเชิงกราน
    - - 1 การคลอดยาวนานหรือคลอดติดขัด
      - 2 เกิดสายสะดือพลัดตาหรือถูกกดได้มาก
      - 3 เกิดการติดเชือในโพรงมดลูกได้มาก
      - 4 มีอาการเจ็บปวดมากจากไหล่มาอัดแน่นในช่องเชิงกราน
      - 5 เกิดมดลูกแตก
      - 6 ปากมดลูกและผนังช่องคลอดฉีกขาดได้มาก
      - 7 ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนและเสียชีวิตได้มาก
      - 8 ผู้คลอดมีความวิตกกังวลหวาดกลัวต่ออันตรายจากการคลอด