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DOLOR - Coggle Diagram
DOLOR
Dolor de Origen No Odontogénico
Examen físico
Una vez que se descarta la enfermedad aguda, el examen físico debe aumentarse para incluir la evaluación de los nervios craneales, la ATM, columna cervical y músculos de la cabeza y el cuello.
Examen de ATM
Movimiento de la mandíbula, palpar y escuchar los ruidos articulares y palpar las cápsulas articulares lateral y dorsal para detectar sensibilidad. El rango normal de apertura de 40–60 mm. Los movimientos protrusivos posteriores deben ser de 8–10 mm.
Inspección General
La asimetría, la hinchazón, el enrojecimiento y otros signos pueden indicar inflamación, infección o un proceso neoplásico.
Examen del Nn. Craneal
Si se sospecha una enfermedad intracraneal, un completo examen neurológico y se refiere a un neurólogo competente
Dolor Extracraneal
El dolor agudo que surge de la enfermedad de las estructuras extracraneales se ve comúnmente en la práctica dental.
Dolor sinusal/paranasal
La fuente extraoral más común de dolor dental surge del seno maxilar y la mucosa nasal sensible al dolor asociada. Extracciones por error debido a un diagnóstico incorrecto de este síndrome.
Dolor ATM
desplazamiento y la distorsión del disco articular, así como el remodelado de las superficies articulares
Dolor de Oido
El dolor puede referirse al oído por enfermedad inflamatoria o neoplásica del dientes, amígdalas, laringe, nasofaringe, tiroides, ATM, y columna cervical, así como por inflamación o tumores en la fosa posterior del cerebro.
Diagnóstico
La historia es seguida por un examen físico que debería ayudar a confirmar o descartar la impresión diagnóstica inicial. Si es necesario, se pueden ordenar más estudios de diagnóstico como pruebas de pulpa, bloqueos nerviosos, imágenes o análisis de sangre en este momento
Dolor psicógeno
No pueden identificar un proceso de enfermedad para explicar los síntomas o en pacientes cuyo dolor ha causado un fuerte componente emocional o en pacientes que no han respondido bien al tratamiento somático.
Dolores Neuropáticos
Neuralgia del trigémino
Neuralgias paroxísticas
Neuralgia occipital
Neuralgia Glosofarínge
Dolores Neuromusculares
El dolor es exclusivo o predominantemente unilateral con períodos sin dolor o casi sin dolor entre los ataques.
Migraña
Dolor de naturaleza palpitante, pulsante o palpitante y, si no se trata, durará de 4 a 72 horas con períodos variables sin dolor (días a años) entre los ataques. Los factores agravantes incluyen el esfuerzo; los pacientes evitarán actividades como caminar, subir escaleras, toser o mover la cabeza
Cefalalgias autónomas trigémino
Dolor similar a la pulpitis dental,dolor trigémino severo, unilateral, pulsátil o agudo, con características autonómicas significativas como desgarro, rinorrea e inyección conjuntival y, a menudo, provocan el despertar del sueño
Dolor desde sitios patológicos
Angina de pecho o infarto
El dolor severo de origen cardíaco puede referirse a la región mandibular y maxilar y, sorprendentemente, el dolor de una pulpalgia puede referirse hacia el cuello, el hombro y el brazo izquierdo.
Tiroides
Dolor de garganta con dolor en al menos un lóbulo de la glándula tiroides o dolor que se irradia por los lados del cuello y hacia el mandíbula inferior, orejas, o occipucio. La ingestión puede agravar los síntomas.
Arteria Carótida
Dolor sordo continuo o intermitente, raramente pulsante, dolor de mandíbula y cuello, Mm. masetero, sien y región ATM. Los factores agravantes pueden incluir masticar, tragar, agacharse
Dolor muscular
Dolor miofacial
Dolor en Endodoncia
PULPA DENTAL
Inervaciones
Sensoriales
En toda la región orofacial, incluidos los dientes, proviene principalmente del sistema trigémino con cuerpos celulares en el ganglio trigémino
Autónomas
la inervación autónoma proviene del ganglio cervical superior.
.
Clasificación
Fibras A de conducción rápida, mielinizadas.
Fibras C de conducción lenta, no están mielinizadas.
Neuropéptidos
Las fibras nerviosas que inervan la pulpa se clasifican como peptidérgicas o no peptidérgicas, en función de la presencia o ausencia de neuropéptidos, como CGRP20-25 y Sustancia P. Las fibras Aδ y C contienen estos dos neuropéptidos. En inflamación, pueden empaquetar estos péptidos en vesículas, transportarlos a los terminales y liberarlos
DOLOR DE ORIGEN PULPAR
Resultado de la activación de neuronas que inervan la pulpa y los tejidos periapicales, así como de los mecanismos centrales de la hiperalgesia.El dolor puede originarse en un sitio distante.
Pulpitis
La inflamación de la pulpa, hay activación de nociceptores pulpares o periapicales. Liberación de mediadores inmunes que desencadenan dolor, inflamación y, en etapas avanzadas, la necrosis pulpar provoca dolor espontáneo o evocado.
HIPERSENSIBILIDAD DE DENTINA
Caracteristicas
Dolor corto y agudo de la dentina expuesta en respuesta a estímulos térmicos, táctiles, osmóticos, evaporativos o químicos, y que no puede atribuirse a ninguna otra patosis o cualquier forma de defecto dental.
Factores
Edad, recesión gingival, blanqueamiento, Tx. Periodontal, abrasión, desgaste y defectos anatómicos.
Manejo
Los selladores adhesivos de dentina
barnices de fluoruro
IOV, ayudan a la atenuación de la hipersensibilidad
Los agentes como el fluoruro de sodio, reducen el flujo de líquido al tapar los túbulos dentinarios
DOLOR REFERIDO
Sensación que se siente en un sitio inervado por un nervio diferente del que inerva el área donde se origina el dolor. Factores no odontógenos representaron el 56% del dolor dentoalveolar. Puede presentar un dilema diagnóstico.
Dos enfoques
Provocar el dolor: la fuente provoca el dolor, mientras que la estimulación en el sitio de percepción no.
Bloquear el dolor usando anestésicos locales