Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
pneumonia - Coggle Diagram
pneumonia
พยาธิสภาพ
ระยะเนื้อปอดแข็ง ( Stage of consolidation )
ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลมเป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวมากขึ้นทำให้เนื้อปอดสีแดงจัดคล้ายตับ ( Red heptization )
ระยะบวมคั่ง ( Stage of congestion or edema)
เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็วร่างกายจะมีปฏิกิริยาตอบสนองมีเลือดมาคั่งบริเวณที่มีการอักเสบหลอดเลือดขยายตัวมีแบคทีเรีย เม็ดเลือดแดง ไฟบริน และเม็ดเลือดขาว ออกมากินแบคทีเรีย ระยะนี้กินเวลา 24-46 ชั่วโมงหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่ปอด
ระยะปอดฟื้นตัว ( Stage of resolution )
เมื่อร่างกายสามารถต้านโรคไว้ได้เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายแบคทีเรียที่อยู่ในถุงลมปอดได้หมดจะมีเอนไซม์ออกมาละลานไฟบริน เม็ดเลือดขาวและหนองก็จะถูกขับออกมาเป็นเสมหะลักษณะเป็นสีสนิมเหล็ก
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 3 ปี ภูมิลำเนา จ.ร้อยเอ็ด
อาการสำคัญ ไข้ ไอ หอบ เป็นมา 3 วัน
ประวัติปัจจุบัน 3วันก่อนมามีไข้ ไอ มีน้ำมูกไหล เริ่มมีอาการหายใจหอบ ไปคลินิกแพทย์บอกว่าเป็นหลอดลมอักเสบ ได้พ่นยาและได้ยามากิน กินอาหารได้ลดลง วันนี้หอบมากขึ้น ไข้สูงไอเยอะ ไอเสียงไม่ก้อง ร้องเสียงไม่แหบ มีหน้าอกบุ๋ม จึงมาโรงพยาบาล
ประวัติในอดีต เคยหอบต้องพ่นยา หนึ่งครั้ง ตอนอายุ 1ปี
ประวัติวัคซีน ได้ครบ
ประวัติพัฒนาการ ตามวัย
ประวัติอาหาร กินอาหาร 3 มื้อ ชอบกินไก่ นมกล่อง 3 กล่อง/day
ประวัติการคลอด คลอดปกติ น้ำหนักแรกเกิด 3200 gm ไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังคลอด
การตรวจร่างกาย
V/S : BT 38.6 c , RR 45 bpm , PR 130 bpm , BP 90/60 mm.hg
GA : A thai boy , co operetion , looked dypnea
Nutrition status : W/A 95 % , H/A 100 % , W/H 101 %
HEENT : No dysmorphic feature , not pale , no jundice , pharymx and tonsil were not injected , impalpable cervical lym node , thyroid not enlarge
Heart : no active precordium , PMI at 4 th ICS mid clavicular line , no thrill , no heaving , normal S1S2 , no murmur .
Abdomen : soft , not tender , no superficial vein dilate , impalpable spleen and liver ,
liver span 10 cm.
Extremities : no edema , capillary refill < 2 second
Neuro-signs : stiff neck : negative , BBK and clonus : negative
Lungs: normal chest contour , fine crepitation both lung , normal breath sound
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC : WBC 18000 (N75%, L24%, EO1%), Hct 40, plt 650000
UA : specific gravity 1.030, PH 6.5, WBC 0-1, RBC 0-1
Electrolyte : Na 140, k4, Cl 112, Hco3 12
-
-
-
-