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Câncer colo-retal, Grupo A - Coggle Diagram

- - - - Constipação
      - Alternância constipação//diarreia
- - - - I
        
        Ausência de invasão além da submucosa
        
        +90
  - - - I
        
        Extensão o até a muscular
        
        85
  - - - Estádio
        
        Patologia
        
        Prognósticos
      - T é a profundidade de penetração do tumor, N é a presença de comprometimento linfonodal, e M indica a presença de metástases distantes
  - - - II
        
        Extensão o até ou através da serosa
        
        70-90
  - - - III
        
        Comprometimenta de linfonodos regionais
        
        35-65
  - - - IV
        
        Presença de metastases distantes
        
        5
- - - - Erupção cutânea
      - Dor abdominal
      - Diarréia
      - Sangramento Alergia
      - Alteração na pressão arterial
      - Problemas respiratórios
      - Sangramento
  - - - Mastigar bem os e comer devagar.
      - Fazer refeições pequenas de três em três horas.
      - Hidratar constantemente com água, sucos naturais ou água de coco.
      - Evitar alimentos industrializados.
      - Evitar o consumo de fritura e alimentos que contenham sal.
- - - - Não neoplásicos
        ou Benignos:
        
        Pólipos
        Hiperplásicos
        
        Causado por reposição diminuída e atraso da descamação de de células epiteliais. Células caliciformes absortivas se aglomeram = pólipo liso
        
        Comum 60-70 anos; Baixíssimo potencial malignidade
        
        Colon esquerdo
        
        +/- 0,5 cm
        
        Geralmente Lesão Sessil
        
        Pólipos
        Inflamatórios
        
        Infiltrado inflamatório misto, erosão e hiperplasia epitelial
        e fibromuscular da lâmina própria
        
        Penduculados ou Sesseis
        
        menor que 2cm
        
        Pólipos
        Hamartomas
        
        Componentes de várias síndromes
        geneticamente determinadas ou adquiridas
        
        são causadas por mutações da linhagem germinativa
        nos genes supressores de tumores ou proto-oncogenes
        
        Podem ser Associados a Cancer
        
        Pólipos
        Juvenis
        
        Consistem em lâmina própria e glândulas císticas dilatadas, em vez de aumento do número de células epiteliais
        
        Qualquer idade
        
        2% das crianças menores de 10 anos
        
        Solitários
        
        Pólipo de
        Peutz Jeghers
        
        Distúrbio autossômico dominante mutação gene STK11
        
        Hamartosos e envolvem o epitélio mucoso, lâmina própria e muscular da mucsa
        
        Múltiplos nódulos formam a Síndrome de Peutz-Jeghers
        
        Associados a Síndromes de Cowden, Cronkite-Canadá e Bannayan-Riley-Ruvalcaba
        
        Adenomas
        
        Hitologia
        
        Polipo Tubular: + comum com melhor prognostico – 85% dos casos. São pólipos pequenos (<2cm); criptas tubuliformes.
        
        Polipo Viloso: pior prognostico (5 a 10%) dos casos, são sesseis (+suspeito) com a superfície aveludada, atingem até 10cm. Tem projeções digitiformes
        
        Polipo Tubuloviloso: Prognostico intermediário. 5 a 10% dos casos, mistura dos dois acima.
        
        Classificação Displasia
        
        Baixo grau
        
        Alto grau
        
        São mais frequentes no Cólon
        
        30% dos indivíduos com mais de 50 anos podem ter
      - Neoplásicos = Malignos
        
        As características endoscópicas sugestivas de câncer invasivo incluem friabilidade, endurecimento e ulceração. Na sondagem, uma consistência firme ou aderência do pólipo ao tecido subjacente também é sugestiva de malignidade.
        
        3ª causa de morte por câncer
        
        Mais de 100 mil diagnosticados por ano nos EUA
        
        Mais de 40 mil diagnosticados por ano no Brasil
        
        Síndromes que causam
        câncer colorretal
        Adenocarcinomas
        
        Sindrome de Lynch ou
        Câncer colorretal
        hereditário sem polipose
        
        Criterios de
        Amsterdã
        
        Historia de pelo menos um caso de câncer na família antes dos 50 anos
        
        Historia de câncer de colon em pelo menos 2 gerações sucessivas
        
        Exclusão do diagnostico de polipose hereditária
        
        Pelo menos 3 familiares com diagnóstico de câncer colorretal
        
        Mutação na linha germinativa em um dos genes de reparo de incompatibilidade de DNA
        
        5 a 10% dos casos de Câncer Colorretal
        
        Tipo 1: Aumenta chance de câncer de cólon
        Tipo 2: Aumenta chance de câncer de Cólon + Ginecológico (endométrio, ovário) + Câncer de Estomago, intestino delgado, próstata, rim e ureter.
        
        Variantes de
        
        Muir-Torre
        
        Tumores sebáceos e ceratoacantomas cutâneos, além de cânceres associados à síndrome de Lynch
        
        Turcot
        
        Tumores SNC
        
        20% dos CCR tem relação
        com síndromes hereditárias
        
        PAF
        
        1% dos casos de
        câncer colorretal
        
        Adenomas
        
        Em caso de
        Displasia de Alto grau
        
        Pólipo Viloso
        
        Adenocarcinoma
    - - Pediculado = Possui pedículo/haste
        que liga o pólipo e a mucosa do intestino.
        Se projeta em direção à luz intestinal
      - Sessil = sem haste, tem abaulamento
        em direção à luz intestinal
      - Classificação de Yamada via colonoscopia
    - - Solitario
      - Multiplos
- - - - 50 anos
        
        Teste de sangue oculto nas fezes
        
        Anualmente
        
        Sigmoidoscopia
        
        Cada 5 anos
        
        Colonoscopia
        
        Cada 10 anos
    - - 10-12 anos
        
        Sigmoidoscopia
        
        Cada 6-12 meses
    - - 25 anos
        
        Colonoscopia
        
        Cada 2 anos até 40 anos e depois anualmente
    - - 40 anos
        
        Teste de sangue oculto nas fezes
        
        Anualmente
        
        Sigmoidoscopia
        
        Cada 5 anos
        
        Colonoscopia
        
        Cada 10 anos
    - - 40 anos
        
        Colonoscopia
        
        Cada 5 anos