FARMACOLOGÍA DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN URGENCIAS

Medicamentos críticos

Medicamentos no críticos

Adrenalina

Choque anafiláctico y fibrilación ventricular, la presentación es de 1:1 000 y su dosis es de 0.3 a 0.5 mL como dosis inicial repitiéndose en lapsos de 10 a 15 min según sea el caso. Su uso está contraindicado en pacientes embarazadas, ya que reduce el flujo sanguíneo placentario y puede inducir parto prematuro además de producir arritmias y exacerbar la cardiopatía isquémica.

Clorfenamina

tratamiento de la respuesta aguda y tardía de las reacciones alérgicas, actuando como antagonistas competentes de la histamina. La presentación de la clorfenamina es de 10 mg por ampolleta recomendándose una dosis inicial de 10 mg y repetir cada 4 a 6 h según amerite el caso. Contraindicado en episodios de crisis asmáticas, ya que tienen un efecto secante sobre las secreciones bronquiales.

Atropina

Se utiliza en bradicardia, bloqueo auriculoventricular y pancreatitis aguda; se usa en premedicación anestésica para reducir las secreciones bronquiales. Dosis 1 mg IV repitiendo la dosis cada 3 a 5 min. En casos de bradicardia se utiliza 0.5 a 1 mg cada 5 min sin exceder de 3 mg como dosis total.

Nitroglicerina

Usado en cuadros de angina de pecho e hipertensión arterial. Dosis una perla de 8 mg cada 5 a 10 min usando como máximo tres dosis. Hay que pedir al paciente que muerda la perla y se coloque el líquido debajo de la lengua

Oxígeno

Se utiliza cuando existen datos de insuficiencia respiratoria o insuficiencia coronaria. Dosis 3 a 10 L/min utilizando humidificador. Contraindicaciones relativas en EPOC.

Salbutamol en aerosol

indicado en cuadros de asma aguda y en enfermos con broncoespasmo grave. Dosis dos inhalaciones y se repetirá la dosis a los 15 o 30 min si se considera necesario. Contraindicado en pacientes hipersensibles al fármaco, así como aquellos con hipertensión e insuficiencia cardiaca.

Glucosa

Indicado en hipoglucemia en pacientes conscientes; en el caso de inconscientes utilizar soluciones glucosadas por vía intravenosa. Dosis variable, según la respuesta o se puede aplicar gel en mucosa oral con buena respuesta por su rápida absorción.

Hidrocortisona

Sales de amonio

indicado en el tratamiento del choque anafiláctico y en reacciones alérgicas moderadas. Dosis de 100 a 200 mg como dosis inicial IV o IM cada 6 a 8 h. Contraindicado en pacientes diabético, hipertenso o con síndrome de Cushing.

Captopril

Indicado en pacientes con síncope vasovagal. Se aplica el gas de uno o dos vaporizadores colocándolo a una distancia que pueda ser inhalado por el individuo. Contraindicado en pacientes con EPOC y asma

Antihipertensivo utilizado en el control de la hipertensión secundaria y en crisis hipertensivas. Una tableta molida de 25 mg sublingual y repetir cada 15 a 30 min de acuerdo a evolución. Contraindicado en embarazo, hiperpotasemia, estenosis bilateral de la arteria renal.

Ketorolaco

Indicado en pacientes que presentes dolor de leve a moderado, se puede administrar en tableta sublingual de 30 mg o vía oral de 10 mg. Contraindicado en pacientes con sangrados recientes de tubo digestivo, insuficiencia renal, en el parto y antecedente de alergias