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Pólipos de Cólon e Reto, Integrantes, Cecil- Medicina Interna 23 ed. /…

- - - - Hiperplásicos
        
        Tendem a ser Sésseis e assintomáticos encontrados quase q exclusivamente no reto e no sigmoide
      - Inflamatórios
      - Hamartomas
        
        Pólipos Juvenis
        
        Crescimento celular focal excessivo. Geralmente pendunculados (1-3cm e predominam em crianças < 5 anos)
        
        Síndrome de Peutz-Jeghers
        
        Definição e Epidemiologia
        
        Polipose hamartomatosa intestinal
        
        Associação com uma pigmentação cutaneomucosa
        
        É rara, 1/10 da polipose adenomatosa familiar
        
        Benignos e únicos
        
        Fisiopatologia
        
        Síndrome é herdada autossômica dominante
        
        Alta penetrancia
        
        Gene responsável STKI 1, serina-treonina quinase
        localizado no cromossomo 19p
        
        Intestino delgado (64% a 96%)
        
        Estômago (24% a 49%)
        
        Cólon (60%)
        
        Manifestações Clínicas
        
        Podem malignizar
        
        Complicação com sangramento gastrointestinal
        
        levar a uma anemia por deficiência de ferro
        
        Manifestações extra intestinais
        
        Tumor estromais do cordão sexual do ovário
        
        Pólipos da vesícula biliar
        
        Ureter
        
        Vias nasais.
        
        95% pigmentação cutânea nos lábios, mucosa oral e pele, pigmentação cutânea típica
        
        Diagnóstico
        
        Exame clinico e físico tipico anual que inclui avaliação das mamas
        
        Abdome
        
        Pelve
        
        Testículos
        
        Hemograma completo
        
        Tratamento
        
        Pólipos grandes (>5 cm) endoscopicamente
        
        Esofagogastroduodenoscopia
        
        Colonoscopia
        
        US pelve
        
        Mamografia
    - - Pólipos Adenocarcinomatosos
        
        Fatores desencadeantes
        
        PAF
        
        Dieta rica em calorias
        
        Obesidade
        
        Tabagismo
        
        Doença Inflamatória Intestinal
      - Pólipos Adenomatosos
        
        Tubular
        (85% dos casos)
        
        Geralmente são < 2cm ( e pedunculados)
        
        Criptas tubulares intercomunicantes e interpostas por lâmina mucosa
        
        *Adenomas tubulares diminutos (5 a 7mm, geralmente não pendunculados - Aparência de "bolinhas")
        
        Tubuloviloso (5-10%)
        
        Mistura das características anteriores (vilosidades em até 75% do pólipo)
        
        Viloso
        (5-10%)
        
        Podem atingir até 10 cm de diâmetro, geralmente sésseis com superfície "aveludada" (75% do pólipo)
  - - - Pedunculados
      - Sésseis
    - - Solitários
      - Múltiplos
  - - - Fatores de Risco para a malignização
        
        Tamanho ( < 1cm = chance de 1 a 3%, entre 1 e 2 cm = 10%, >2cm = até 40%)
        
        Tipo histológico ( tubular, viloso, tubuloviloso)
        
        Grau de displasia (Baixo ou auto grau)
      - PAF
        
        Turcot = 100% de chance a partir dos 40 anos
- - - - hipertrofia congenita do epitelio pigmentar da retina , colonoscopia exame preferencial, lembrar da importancia do teste genotipo, se o teste for positivo fazer signoscopia de triagem(para determinar status da doença)
      - doença familiar, com tumores mandibulares, osteomas(manifestaçoes osseas) ,ossos longos, exostoses, dentes supranumerarios
    - - Sindrome da polipose colonica familiar, com tumores primarios no snc
      - se um integrante da familia for identificado com a sindrome os outros devem passar por colonoscopia assim como estudo de imagem no cerebro.
- - - - B1 (Tumor acometendo muscular própria sem linfonodos comprometidos)
      - B2 (Tumor acometendo a serosa sem linfonodos comprometidos)
    - - C1 (Tumor acometendo muscular própria com linfonodos comprometidos)
      - C2 (Tumor acometendo serosa com linfonodos comprometidos)