Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การเตรียมและการช่วยเหลือมารดา และทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมื…

- - - - Suspicious
        
        มี late deceleration เป็นครั้งคราว
        
        base line variability อาจปกติหรือลดลง
        
        ถ้าไม่มีการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อทารกดิ้น ควรทำซ้ำใน 24 ชั่วโมง
      - Hyperstimulation
        
        มดลูกมีการหดรัดตัวมากกว่าปกติ หรือหดรัดตัวแรงมาก
      - Positive
        
        มี late deceleration ทุกครั้งในระยะช่วงท้ายของการหดรัดตัวของมดลูก
        
        base line variability มักจะลดลงกว่าปกติ
        
        อัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่ม เมื่อทารกดิ้น
      - Negative
        
        ไม่มี late deceleration
        
        base line variability ปกติ
        
        อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังทารกดิ้นหรือมดลูกหดรัดตัว
      - Unsatisfactory
        
        ไม่สามารถแปลผลเนื่องจากกราฟที่บันทึกไม่สามารถอ่านได้
    - - การแปลผล
        
        Uninterpretable
        
        คุณภาพการทดสอบไม่สามารถแปลผลได้
        
        Suspicious
        
        การเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 2 ครั้ง
        
        Non-reactive
        
        การเพิ่มขึ้นของ FHR ไม่เป็นไปตามเกณฑ์
        
        Reactive
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ 110-160 ครั้ง/นาที
        
        อัตราการเต้นของหัวใจทารกเพิ่มจาก baseline
- - - - ดูขนาดของทารก การเจริญเติบโตของทารก
      - ตำแหน่งของรก
  - - - วินิจฉัยอายุครรภ์
      - ติดตามการเจริญเติบโตของทารก
      - การตรวจวินิจฉัยความพิการแต่กำเนิดของทารก
      - การวินิจฉัยครรภ์แฝด
      - การตรวจวินิจฉัยสาเหตุการมีเลือดออกทางช่องคลอด
      - การวินิจฉัยเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
      - ใช้ศึกษาหลอดเลือดหลักของทารกเพื่อติดตามการเจริญเติบโต
      - การตรวจตำแหน่งความผิดปกติและภาพของรก
  - - - หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
      - ตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
- - - - การตรวจหาความผิดปกติทางโครโมโซม เช่น Down’s syndrome
      - การค้นหาโรคที่ถ่ายทอดพันธุกรรม เช่น โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย
      - การนำน้ำคร่ำมาวิเคราะห์ DNA
      - ตรวจหาความสมบูรณ์ของปอด
    - - 1.ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ตรวจสอบการมีชีวิตของทารก
      - 2.เตรียมหน้าท้องบริเวณที่เจาะของหญิงตั้งครรภ์ ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
      - 3.ใช้เข็มเจาะสันหลัง (Spinal needle) ขนาดเบอร์ 21 -22 มีความยาวประมาณ 3.5 นิ้ว เจาะผ่านผนังหน้าท้อง
      - 4.แทงเข็มเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ (amniotic cavity) โดยใช้ ultrasound-guided
      - 5.ภายหลังการเจาะใช้ปลาสเตอร์ปิดบริเวณที่เจาะและแกะออกในวันรุ่งขึ้น
    - - จากการดูสีของน้ำคร่ำ มีเลือดปนใสหรือขุ่น
      - Shake test
        
        ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรก ปอดของทารกเจริญเต็มที่
        
        ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้น 2 หลอดแรก ปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที่
        
        ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้นเพียงหลอดเดียวหรือไม่พบเลย ปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที่
      - L/S Ratio
        
        อายุครรภ์ 26 – 34 สัปดาห์ ค่า L/S = 1 : 1
        
        อายุครรภ์ 34 – 36 สัปดาห์ ค่า L ค่า 2 : 1
        
        ใน 26 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ค่า S > L
  - - - ข้อบ่งชี้ในการตรวจ
        
        สตรีที่มีเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        สตรีที่เป็นความดันโลหิตสูง
        
        อายุครรภ์เกินกำหนด
        
        มีประวัติทางสูติกรรมไม่ดี
    - - การตรวจหาค่า unconjugated estriol ใน plasma ซึ่งค่านี้จะมีความสัมพันธ์กับค่า estriol ในปัสสาวะ
  - - - ระหว่างอายุครรภ์ 8 – 11 สัปดาห์
    - - -มารดาตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
      - การตรวจวินิจฉัยโรคธาลัสซีเมีย
      - การตรวจดูความผิดปกติของฮีโมโกลบินในทารกก่อนคลอด
  - - - การประเมินทารกในครรภ์
      - การวินิจฉัยโรคทารกก่อนคลอด