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FEBRE - Coggle Diagram

- - - - Cotidiana
      - Terçã
      - Quartã
- - - - Palpação dos linfonodos
      - Lesões cutâneas
      - Massas abdominais
      - Inspeção orofaringe
      - Inspeção seios da face
      - Exame de fundo de olho
      - Inspeção região anal
      - Sopro
  - - - Hemograma
      - VDRL
      - EAS
      - anti-HIV
      - TSH/T4
      - Cultura
      - TAP
      - ASLO
      - PPD
      - PCR
      - Parasitologico de fezes
      - ureia e creatinina
      - Biopsia (figado, MO, pele, ganglios..)
      - COMEÇAR DOS MAIS SIMPLES PRA OS MAIS COMPLEXOS!!!
    - - RX (torax, abd, coluna,ossos, cranio...)
      - USG
      - Ecocardiografia
      - TC
  - - - Observação pra descobrir a causa
    - - Conduta variada: farmacos, mudança de acesso...
    - - ATTB empirica
    - - Terapia antiretroviral, antibioticoprofilaxia, etc
  - - - Temperatura > 38.3ºC, com duração maior do que 3 semanas. Etiologias: infecções, neoplasias...
    - - Febre maior que 38.3ºC, pcte internado há mais de 24h.ETIOLOGIAS: enterocolite por C. difficile, febre por dogras, embolia pulmonar...
    - - Febre maior que 38.3ºC, neutropenia, avaliação por mais de 3 dias. ETIOLOGIAS: infecções oportunistas, candidiase, herpes...
    - - Febre maior que 38.3ºC, que dura mais que 4 semanas (ambulatorio) e mais que 3 dias de internação + HIV positivo. ETIOLOGIAS: citomegalovirus, micobacterioses, pneumocistose...
    - - Tuberculose
      - Endocardite
      - Malária
    - - Hodgkin
      - Adenocarcinoma
      - Leucemia
    - - Lupus
      - Doença de Still
    - - Tireoidite
      - Hepatite granulomatosa
      - Febre por drogas
- - - - bacilo entra - fagocitado pelos macrofagos + linfocitos T - formação de granuloma - formação do caseo( - pH, contem o bacilo) - nódulo de Ghon
      - Assintomático / sintomas leves
      - Lesões geralmente na porção média
      - Disseminações
        
        Aeroginosas
        
        Via hematogenica
        
        Via linfática
        
        Via venosa de retorno
        
        Pulmonar
        
        Cardíaco
      - Apenas 5% desenvolvem TB primaria
      - 95% a infecção é controlada
      - FASES
        
        1ª: Reações oxidativas
        
        Macrofago e neutrofilo fazem fagocitose, e ocorre apresentação pelo linfocito TCD4 e TCD8
        
        Liberação de fatores oxidativos INF gama, INF, ERO, oxido nitrico.
        
        Reação de hipersensibilidade
        
        Diferenciação dos monócitos
        
        2ª fase: Reação produtiva
        
        Transformação do macrofago em celulas epitelioides e gigantes
        
        3 ª fase
        
        Formação de necrose caseosa
        
        4ª fase: cicatrização
        
        Fibrose
        
        Calcificações
  - - - cavitação
      - nodulo de Puhl
        
        geralmente no apice - + O2
      - Evolução
    - - monocitose
    - - aspecto de árvore em brotamento
  - - - Esquema 1
        
        RIPE 6m
        
        2 meses RIPE
        
        4 meses RI
      - Esquema 2
        
        RIPE 12m
        
        2m RIPE
        
        10meses RI
        
        Situações mais graves - periodos mais longos!!!
      - Esquema apelativo:
        
        ELPET 18m
        
        multiresistencia
    - - Para cepas de doenças graves
        
        miliar
        
        meningite
      - Tomada nos primeiros dias de vida, se o RN > 2kg e crianças < 5 anos
  - - - Mais comum em pctes imunocompetentes
      - dgn diferencial: neoplasia
      - disseminação hematogenica ou contiguidade
      - derrame pleural com dor (geralmente unilateral) e febre
      - diminuição da glicose,polimorfonucleares linfomonocitario sem eosinofilos, baciloscopia +, cultura
      - biopsia pleural - fecha dgn
      - ADA > 40 U
    - - disuria
      - micturia
      - hematuria
    - - Mais comum em pctes imunodeprimidos
      - Aumento dos linfonodos, indolores e assimetricos
      - Comuns: subclavicular, supraclavicular
      - Linfonodos podem estar aderidos ou flutuantes, endurecidos e amolecidos...
      - Sinais flogisticos
      - Sintomas: fadiga, suores noturnos, tosse nem sempre presente, fistulas...
      - dgn diferencial: neoplasias
    - - dgn:punção lombar
  - - - Mais comum em crianças <4 anos
      - pneumonia atípica: auto-limitada
      - Complicações
        
        Atelectasia
        
        BK pleural
        
        BK miliar
        
        Meningite TB
      - Característica
        
        Infiltrado + adenopatia miliar unilateral
    - - Reativação de evento primario na vida adulta
        
        Lobo superior: segmento apico-superior (1, 2 )
        
        Lobo inferior: segmento superior (6)
        
        De 15-40 anos
        
        Complicação
        
        Disseminação broncogenica
        
        Fibrose
        
        Bronquiectasia
        
        Hemoptise
        
        Aspergiloma