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Ictère BC - Coggle Diagram
Ictère BC
Marqueurs enzymatiques de cholestases
5' Nucléotidase
Enzyme non inductible
Présente dans cerveau et rein
Élévation en parallèle à celle des PALs
Gamma Glatamyl Transpeptidase (GGT)
Enzyme inductible (alcool et médicaments)
Valeurs usuelles : < 55UI/L (Homme) et <38 UI (Femme)
Présente foie, pancréas, reins, rate, poumons et prostate
Augmentation dans toutes affections hépato-biliaires
Enzyme circulante souvent origine hépatique
Marqueur peu spécifique mais sensible ++
Phosphatase alcaline (PAL)
Interprétation doit prendre en compte âge ou grossesse
Marqueur non spécifique
Pathologies osseuses entrainent augmentation de la PAL
Valeurs usuelles : 100 à 300 UI/L --> Si cholestase : augmentation 2 à 4 fois
Test de coagulation
Cholestase : défaut excrétion AB
Malabsorption lipides
Carence vit liposolubles (vit K) = troubles coag
Acides biliaires (AB)
Accumulation = prurit
Si AB > 9µmol/L = cholestase
Cholestérol
Défaut excrétion AB = augmentation cholestérol sanguin
Physiopathologie ictères cholestatiques
Constituants de la bile refluent dans le sang
Bilirubine conjuguée
Acides biliaires
Constituants bile n'arrivent pas dans intestin
Abs de bilirubine : pas de coloration selles
Abs de sels biliaires : diminution absorption molécules lipophiles
Synthèse enzymes hépatiques
Phosphatase alcalines
GGT
5'Nucléotidase
Différents types de cholestases
Intra hépatique
: anomalie primitive transport canaliculaire AB
Causes fréquentes
Hépatite virale aigue
Cholestase gravidique (femme enceinte=
Héptite alcoolique (avec ou sans cirrhose)
Cholangite sclérosante (inflammation voies biliaires)
Hépatite médicamenteuse
Causes moins fréquentes
Hépatites chroniques
Cancer primitif du foie
Cirrhose biliaire primitive
Extra-hépatique
: obstacle mécanique à l'écoulement normal sécrétion biliaire
Causes moins fréquentes
Cancer tête pancréas
Compression mécanique voies biliaires
Tumeurs voie biliaire
Sténose biliaire
Causes fréquentes
Lithiase voie biliaire principale (calculs cholédoque)
Pancréatite