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RISQUE INFECTIEUX - Coggle Diagram
RISQUE INFECTIEUX
ENDOCARDITE INFECTIEUSE :warning: (inflammation de l'endocarde d'origine infectieuse)
- Lésion cardiaque
- réservoir germe
- acte a risque de bactériémie
FIèvre
principale maladie potentiellement mortelle en relation avec la médecine dentaire
- rare. 5 cas / 100'000 individus / an
- Mortalité 20% (40% dans les 4 ans suivant)
- 50% cas nécessite remplacement valvulaire
Flux turbulent --> projection de sang, abrasion endocarde, exposition matrice extra cell, coagulation, vegetation (thrombus)
AMENE a une bactériémie puis ENDOCARDITE
DIAGNOSTIC
- hémoculture
- échographie tranoesophagienne
LESIONS PREDISPOSANTE
CARDIOPATHIE A HAUT RISQUE
- prothese valv
- antécédent cardiopathie
- cardiopathie congenitale cyanogene non opérée
- dans les 6 mois suivant intervention
CARDIOPATHIE A RISQUE MODERE
- PAS de prophylaxie
- Valvulopathie insuff auriculaire, mitraille ou rhumatisme articulaire
- Prolapsus mitrale ou épaississement des feuillets
- cardiopathie congénitale non cyanogene
- cardiomyopathie hypertrophique obstructive avec souffle
CARDIOPATHIE A BAS RISQUE
- PAS de prophylaxie
- Prolapsus mitrale sans épaississement feuillet et sans régurgitation
- Antécédent de pontage coronarien
- Souffle fonctionnel
- RAA sans dysfonctionnement valvulaire
- pacemaker ou défibrillateur
GROUPE A RISQUE
- immunodepression
- congenitale / acquise
- médicamenteuse
- maladie auto-immun / autoinflammatoire
- cancer + ttt
- hémopathie maligne
- tumeur solide
- pathologie chronique
- diabete
- insuf rénale
- obésité
- polypatho, polymedication, age
FOYER INFECTIEUX
ACTIF
- signes cliniques évocateur : suppuration, inflammation, tuméfaction
le patient a mal
- parodontale active
- abcès parodontal
- abcès péri apical
- péricoronarite
POTENTIEL
- lesion clinique ou radiologique asymptomatologique mais risque de devenir une infection
- foyer periapical
- parodontale chronique
- dent sagesse enclavée
ANTIBIOPROPHYLAXIE
- dose unique donnée au patient a risque 1h avant intervention(dans bouche 10^10organisme)
- AMOXICILLINE 3x 750 mg ou si allergie
- CLINDAMYCINE 2x 300 mg
Optionnelle si pas trop a risque
A FAIRE SI
-
IC, IRénal, I respi ou hépatique
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-
-
BACTERIEMIE
- passage de microorganisme ds sang a partir d'un foyer infectieux ou d'un reservoir naturel de germe
cavité buccal souvent a l'origine
- Origine paro > origine endo
PROVOQUEE
- majorité des ttt dentaire présente un risque
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NATURELLE
- passage de bacterie pdt activité quotidienne
- brossage dent
- mastication
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-
FACTEUR DE RISQUE
Individuel
Sécifique
- lesion cardiaque a risque endocardite
- prothese articulaire
Généraux
SPECIFIQUE : prothese :!:
- Infection précoce < 1 à 2 mois
- Infection chronique tardive : 2 mois a 2 ans
-contamination pdt intervention
-
AGENTS INFECTIEUX
- Strepetocoque
- Staphylocoque
- Champignon
SOUFFLE CARDIAQUE = ALARME
- souffle fonctionnel (pas du a une lesion valvulaire) = PAS RISQUE ENDOCARDITE
- vibration paroi chez jeune
- femme enceinte
- anémie, hyperthyroïdie, Paget
- souffle organique = atteinte valvulaire = RISQUE ENDOCARDITE
- insuffisance
- sténose
- prolapsus
:warning: antibiprophylaxie