Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจVENTILATOR, นางสาวธัญญาเรศ หงษ์มณี …

- - - - เครื่องให้ IMV ให้สัมพันธ์กับช่วงที่ผู้ป่วยเริ่มหายใจกระตุ้นเครื่อง
    - - ใช้ในผู้ป่วยที่ต้องการ การช่วยหายใจบางส่วน
    - - ช่วย Maintain Respiratory muscle strength
      - Mean airway pressure น้อยกว่า CMV
      - ใช้ในการ Wean ผู้ป่วยที่หย่าเครื่องช่วยหายใจยาก
    - - ทำให้เกิด hypoxemia ได้
      - ผู้ป่วยจะเหนื่อยมากหากยังไม่พร้อม
  - - - Volume distribution ดีกว่า VCV
      - High decelerating flow
      - ควบคุม Pressure ไม่สูงเกินไปจนเป็นอันตราย ไม่ควรเกิน 35 cmH2O ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาปอดแข็ง เช่น ARDS
    - - ถ้าใช้แบบ IRV จะต้องใช้ยา Sedate และยาคลายกล้ามเนื้อ
  - - - ใช้ง่าย คุ้นเคย
      - ใช้ได้ทุกประเภทของผู้ป่วย
      - ไม่ต้อง paralyze ผู้ป่วย
      - ใช้ได้ในเครื่องช่วยหายใจทุกเครื่อง
    - - อาจเกิด Respiratory alkalosis
      - อาจเกิด Dys-synchrony ได้ง่าย
  - - - ผู้ป่วยไม่หายใจเอง
      - ต้องการควบคุมการช่วยหายใจทั้งหมด
      - ผู้ป่วย Tetanus
    - - เป็น Mode ที่ใช้ง่าย
      - เป็น Mode มีในเครื่องช่วยหายใจทุกเครื่อง
    - - ต้องติดตาม ABG บ่อย
      - ต้องใช้ยา Sedative
      - ต้องใช้ยา Sedative
  - - - ลดผลการแทรกซ้อนจากเครื่องช่วยหายใจ
      - ใช้แบบ Non invasive ventilation ได้
      - ใช้เสริม mode PSV เพื่อลด Work of Breathing
    - - ไม่มี Back up mode
      - ผู้ป่วยอาจรู้สึกอึดอัด
- - - - การหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างทันที หรือลดการช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจลงอย่างช้า ๆ จนผู้ป่วยกลับมาหายใจได้เอง
    - - กระบวนการที่ทำให้ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจกลับมาหายใจได้เอง โดยไม่ต้องพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจอีกต่อไป
  - - - single T- piece trial
        
        นิยมใช้กับผู้ป่วยที่ ใช้เครื่องช่วยหายใจเพียงระยะสั้น ไม่มีพยาธิสภาพของปอดเดิม
        
        ผู้ป่วยหายใจด้วย T-piece รวดเดียวตลอด นานเกิน 1-2 ชั่วโมง แล้ว extubation ได้
      - Intermittent T- piece trial
        
        วิธีนี้เหมาะกับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง มีพยาธิสภาพของโรคปอดเรื้อรัง หรือสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวได้รับการแก้ไขแต่ไม่ทั้งหมด
    - - เป็นการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยไม่ต้องปลดเครื่องช่วยหายใจออกจากผู้ป่วย ตั้งอัตราการหายใจของเครื่องให้ช้าลง เพื่อทิ้งช่วงให้ผู้ป่วยหายใจเองสลับกับจังหวะการหายใจของเครื่อง
      - นิยมปฏิบัติ ด้วย IMV rate ที่ 10 - 12 ครั้ง / นาที จากนั้นจึงลด IMV rate ลงทีละ 1-2 ครั้ง และให้หายใจด้วย O2 T- piece เมื่อ IMV rate น้อยกว่า 3 - 4 ครั้ง/ นาที
    - - เป็นวิธีที่ให้ผู้ป่วยควบคุมอัตราหายใจ อัตราไหลของลม
      - เครื่องจะช่วยผู้ป่วยในแง่ของ Inspiratory pressure support ; IPS เท่านั้น
    - - เป็นการช่วยหายใจแบบ ช่วยทำให้ทางเดินหายใจมีแรงดันบวกตลอดทางเดินหายใจ ทั้งหายใจเข้า และหายใจออก
      - ผู้ป่วยกำหนดอัตราการหายใจและอัตราการไหลของลมเข้าปอดเอง
      - ระดับ CPAP ที่ตั้งค่าไว้ประมาณ 5-8 cmH2o ซึ่งให้ผลลด WOB ได้เป็นอย่างดี และเพิ่มความจุของ FRC ด้วย