Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK (PChN) - Coggle Diagram
PRZEWLEKŁA CHOROBA
NEREK (PChN)
zespół chorobowy
powstający na skutek
trwałego ↓ liczby czynnych nefronów
spowodowanego stwardnieniem kłębuszków, zanikiem cewek nerkowych lub włóknieniem tkanki śródmiąższowej nerek
kryteria rozpoznania
w celu określenia zaawansowania PChN i związanego z nim ryzyka następstw klinicznych stosuje się kryteria
wielkości GFR
(kategoria G) oraz
albuminurii
(kat. A)
pełne rozpoznanie PChN zawiera nazwę choroby (przyczynę PChN) wraz z przyporządkowaną odpowiednio kategorią
G
i
A
przewlekła niewydolność nerek (PNN)
oznacza PChN o kat. G3-G5
G5:
schyłkowa NN
lub
mocznica
GFR
najlepszy ogólny wskaźnik
czynności nerek w zdrowi i chorobie (poza np. AKI)
prawidłowo u młodej osoby ok
125 ml/min/1,73m2
i ↓ o 1-2 ml/min/1,73m2 rocznie
szacuje się na podstawie stęż. kreatyniny w surowicy, używając wzoru
CKD-EPI
(rekomendowany) lub skróconego wzoru
MDRD
(mniej dokładny)
albuminuria
wskaźnik
↑ przepuszczalności bariery kłębuszkowej
niekorzystne rokowanie
wskaźnik
albumina / kreatynina
w dowolnej zbiórce moczu:
≥ 30 mg/g
(N: < 10 mg/g)
dobowa utrata albumin z moczem
w DZM (rzadziej):
≥ 30 mg / d
bad. pomocnicze
bad. ogólne moczu:
ocena
albuminurii
i
osadu moczu
stęż.
kreatyniny
w surowicy i oszacowanie
GFR
stężenie w surowicy
Na, K, Cl, Glc
morfologia krwi
USG nerek
(zwykle zmniejszone,
wyj.: nefropatia amyloidowa, cukrzycowa, wielotorbielowate zwyrodnienie nerek, nefropatia HIV)
bad. przesiewowe
aktywne wykrywanie
u osób obciążonych zwiększonym ryzykiem PChN (cukrzyca, ChSN)
GFR + albuminuria
przesiewowe
USG
u osób obciążonych dodatnim wywiadem rodzinnym w kier. choroby nerek
patogeneza
większość chorób nerek może powodować
stopniową utratę nefronów
→ przeciążenie pozostałych na skutek
hiperfiltracji
→
przerost
→
stwardnienie
i włóknienie tkanki śródmiąższowej → upośledzenie czynności nerek
nefropatia cukrzycowa
(najczęstsza przyczyna PChN)
KZN
lub inna glomerulopatia
nefropatia nadciśnieniowa
ostre uszkodzenie nerek
cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek
lub polekowe uszkodzenie nerek
wielotorbielowate zwyrodnienie nerek
nefropatia niedokrwienna
(najczęściej na tle miażdżycowym)
czynniki zw. z szybszym
postępem PChN
niemodyfikowalne
rodzaj choroby podstawowej
niskie wyjściowe GFR
płeć męska
starszy wiek
modyfikowalne
wielkość białkomoczu
NT
↑ Glc
palenie tytoniu
hiperlipidemia
otyłość
anemia
kwasica metboliczna