Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคความดันโลหิตสูงกับการตั้งครรภ์ Pregnancy Induce Hypertention, นางพิชญา…
โรคความดันโลหิตสูงกับการตั้งครรภ์
Pregnancy Induce Hypertention
พยาธิสภาพ
ประเภท
Gestational hypertention
ความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบ GA 20 wk ขึ้นไป
ไม่พบ proteinuria ร่วมด้วย
ความดันมักกลับมาปกติ 12 wkหลังคลอด
Chronic hypertention
พบตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ และจะยังคงสูง
12 สัปดาห์หลังคลอด
Chronic hypertention
with superimpose preeclamsia
พบตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ 20 wk
ร่วมกับproteinuria
Preeclampsia
ความดันโลหิจตสูง+proteinuria
mild preeclampsia
severe preeclampsia
eclampsia
ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับชัก
ระยะเริ่มต้น: invation
ระยะเกร็ง :tonic
ระยะชักกระตุก: clonic
ระยะฟื้น : recovery
ผลต่อมารดา
HELLP
Hemolysis(H)
LDH > 600 U/L
มีภาวะ Microangiopathic hemolysis
Elevated liver enzyme(EL)
AST/ALT สูงกว่า 2 เท่าค่าปกติ
Low platelet(LP)
< 100,000 cell/mm3
PPH
Abruption placenta
DIC
ผลต่อทารก
Fetal distress
LBW
Preterm
dead
สาเหตุ
:
ไม่ทราบแน่ชัด
การลดลงของเลือดที่ไหเลี้ยงรก
กระตุ้นหลั่งสารให้หลอดเลือดหดตัวทั่วร่างกาย
preeclampsia with
severe feature
การวินิจฉัย
SBP ≥ 160 mmHg
DBP ≥ 110 mmHg
เมื่อวัด 2 ครั้งห่างกัน 4 ชั่วโมง
เกร็ดเลือด< 100,000 cell/mm3
AST/ALT >2 เท่า
จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ รุนแรงและไม่หาย
ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
pulmpnary edema
Renal insufficiency
serum Cr. ≥ 1.1 หรือ > 2 เท่าของค่าเดิม
แนวทางการดูแล
Amit
short acting anti hypertensive drug
เมื่อ BP > 160/110 mmHg
Nifedipine
Hydrelazine
Nicardipine
Labetalol
ป้องกันชักด้วย MgSo4 ระวัง S/E
การคลอด
GA 24-34
ให้ corticosteroid ให้ปอดสมบูรณ์
ดุแลประคับประคองจนสามารถค34 wk
ภาวะสุชภาพมารดา/ทารก
unstable ยุติการตั้งครรภ์
พิษแมกนีเซียม และ S/E
ออกฤทธิ์กดประสาท CNS กั้นการทำงานกล้ามเนื้อส่วนปลาย
RR< 12-14 /min
urine out put < 30 cc/hr, <100 cc/4hr
absebt reflex
ร้อนวูบวาบ จากหลอดเลือดขยาย ใช้ผ้าชุบน้ำเช็ด
แนวทางการดูแลมารดา
ดูแลประคับประคองจนกว่าอายุครรภ์
ที่สามารถคลอดได้ สังเกตความผิดปกติ
ของร่างกาย ให้รีบมาพบแพทย์
ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ตาพร่าัน จุกแน่นลิ้นปี่
อายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์
ให้ corticosteroid ให้ปอดสมบูรณ์
BP > 140/90 ให้รีบมาตรวจก่อนนัด
วัดความดันโลหิต 2 ครั้ง/สัปดาห์
ในรายที่เป็น Chronic hypertention
ให้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ
มารับยาและตรวจตามนัด
Gestational hypertention
ตรวจ proteinuria สัปดาห์ละครั้ง
ตรวจ CBC, LFT สัปดาห์ละครั้ง
นางพิชญา สานต๊ะ เลขที่ 49
นศ.ชั้นปีที่3 รุ่นที่ 28