Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคตับอักเสบบีร่วมกับการตั้งครรภ์, นางพิชญา สานต๊ะ เลขที่ 49 นศ…
โรคตับอักเสบบีร่วมกับการตั้งครรภ์
เชื้อ Gepatitis B virus
ฟักตัว 50-180 วัน
การรับเชื้อ
เพสสัมพันธ์
สัมผัสเลือดและสารคัดหลั่ง
ใช้สิ่งของร่วมกัน เข็มฉีดยา มีดโกน
ทารกรับเชื้อผ่านช่องทางคลอดขณะคลอด
อาการ
ไข้ต่ำ อ่อนเพลีย ตัวตาเหลือง
คลื่นไส้อาเจียน
ผลของการติดเชื้อต่อหญิงตั้งครรภ์
ไข้หวัด อ่อนเพลีย ตัวตาเหลือง
ตับม้ามโต
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
แท้งบุตร
ผลการติดเชื้อต่อทารก
ติดเชื้อจากมารดา เส้นเลือดจากรกแตก
ติดเชื้อขณะคลอด ผ่านสารคัดหลั่ง
ติดเชื้อหลังคลอด และการเลี้ยงดู
ตายในครรภ์
ตับอักเสบเฉียบพลันแรกคลอด
การวินิจฉัย
ประวัติมารดา และความเสี่ยงการสัมผัสเชื้อ
อาการและอาการแสดง
เจาะเลือดตรวจ HBsAg, HBeAg
ผล HBeAg เป็นบวก ทารกมีโอกาสติดเชื้อสูง
เจาะเลือดตรวจ HBsAb, HBeAb
หากได้ผลบวก มีภูมิคุ้มกันต่อตับอักเสบบี
การตรวจ Creatinine พบ eGFR ต่ำกว่า 50
พิจารณาปรับขนาดยาต้านไวรัส
การดูแลหญิงตั้งครรภ์
ก่อนคลอด
HBeAg (-) ANC ปกติ
HBeAg (+) ให้ Tenofovir
Disoproxil Fumarate (TDF)
300 มก.รับประทาน วันละ 1 ครั้ง
GA 28-32 สัปดาห์ ให้ต่อเนื่อง
จนครอบ 4 สัปดาห์หลังคลอด
ระหว่างคลอด
HBeAg (-) คลอดปกติ
HBeAg (+) หลีกเลี่ยง
สูติศาสตร์หัตถการ
เช่น V/E , F/E
หลังคลอด
รับประทาน TDF .ให้ครบ
หลังคลอด4 สัปดาห์
เมื่อหยุดยาให้ติดตามผล ALT
ALT > upper normal ให้ส่งต่ออายุรแพทย์
ALT < upper normal คำแนะนำเรื่อง
ความเสี่ยง เช่น ตับแข็ง มะเร็งตับ ให้ตรวจติดตาม
คำแนะนำการปฏิบัติตัว
เพื่อลดความรุนแรงโรค
ดูแลสุขภาพให้แข็งแรง
รับประทานวิตตามินหรือสมุนไพรเสริม
ควรปรึกษาแพทย์ก่อน
ลดการแพร่เชื้อป้องกันการสัมผัสเชื้อสู่ผู้อื่น
ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค สาเหตุ การดำเนินโรค
และการแพร่กระจายเชื้อสู่ผู้อื่น เพื่อป้องกัน
งดดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด
หลีกเลี่ยงอาหารที่เสี่ยงปนเปื้อนเชื้อรา
Alpha toxin เช่น ถั่ว อาหารแห้ง
รับประทานอาหารปรุงสุก ไขมันน้อย
การดูแลทารก
หลังคลอดให้ HBIG 0.5 ml. IM เร็วที่สุด
HB vaccine 0.5 ml IM 12 ชม.หลังคลอด
และ 1 เดือน จากนั้นให้ DTP-HB 2,4,6 เดือน
ติดตามทารกเมื่ออายุครบ 12 เดือน
เพื่อเจาะหา HBsAg, Anti-HBs
HBsAg(-) Anti-HBs(+) :
ทารกไม่ติดเชื้อและมีภูมิคุ้มกัน
HBsAg(+) ทารกติดเชื้อไวรัส
ส่งต่อแพทย์
HBsAg(-) มAnti-HBs(-)
ทารกไม่ติดเชื้อและไม่มีภูมิ
ให้วัคซีนซ้ำอีก 3 เข็ม (0-1-6)
ตรวจซ้ำ หาก ยังเป็นลบ แสดงว่า
ไม่ตอบสนองต่อวัคซีน
นางพิชญา สานต๊ะ เลขที่ 49
นศ.ชั้นปีที่ 3 รุ่นที่ 28