Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซิฟิลิสร่วมกับการตั้งครรภ์, ผลต่อทารกรุนแรงระหว่าง รอยต่อระยะนี้,…
โรคซิฟิลิสร่วมกับการตั้งครรภ์
เกิดจากเชื้อ Treponema pallidum
การติดต่อ
จากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีเชื้อ
สัมผัสผ่านสารคัดหลั่งสู่แผลหรือผิวหนัง
เชื้อกระจายสู่น้ำเหลือง และกระแสเลือด
พยาธิสภาพ
Langhans]s epithelial layer ในรก
สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ใน 16 สัปดาห์แรก
หลังจากนั้น การป้องกันเชื้อจะลดลง ทารกรับเชื้อได้
Early infection stage
Primary syphilis : มีแผลเดี่ยว ขอบแข็ง กดไม่เจ็บ Hard chancre 2-4 สัปดาจะหายไป ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต
Secondary syphylis: เกิดหลังประมาณ 1-6 เดือน
ผื่นตามผิวหนัง ก้อนที่อวัยวะสืบพันธุ์ แบคล้ายหูด
condylomalate +ไข้ต่ำ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
Early latent : ระยะแฝง ไม่มีอาการ
Tertiary syphylis : เชื้อกระจาย รอยโรค
gumma lesion ที่อวัยวะภายในและกระดูก
Late Noninfection stage
Dx.หลัง1-2 ปีที่ได้รับเชื้อ
late latent
Tertiary
Cardiovascular
Neurosyphilis
ผลของการตั้งครรภ์
ต่อซิฟิลิส
อาการผื่นแดงที่มือ เท้า ลำตัว
คล้าย Palmar erythema, puritus
gravidarum อาจทำให้วินิจฉัยผิด
False positive VDRL
การคัดกรองโรคติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
เป็นผลที่ดี
ผลของซิฟิลิสต่อ
การตั้งครรภ์
วินิฉัยยาก หากมีผื่นตามมือ
แผลขอบแข็งวมีเลือดมาเลี้ยงมาก
มีผลต่อการคลอด
แท้ง คลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัย
ประวัติเสี่ยงสัมผัสโรค
Dark field ขูดบริเวณ chancre
condyloma late
VDRL, VDRL titer > 1:8
FTA-ABS, TPHA
ผลต่อทารก
แท้ง คลอดก่อนกำหนด
LBW
ภาวะ hydropfetalis
ทารกตายในครรภ์ ตายคลอด ตายหลังคลอด
ซิฟิลิสแต่กำเนิด
snuffles โพรงจมูกอักเสบ
ตับ ม้ามโต
ต่อมน้ำเหลืองโต
ผื่น maculopapular,vesiculobullous,
desquamation
pneumonia
osteochondritis
hemolytic anemia เกร็ดเลือดต่ำ
การรักษา
Early syphilis
Benzathine penicillin G
2.4 ล้านยูนิต IM*1 ครั้ง
Late syphilis
Benzathine penicillin G
2.4 ล้านยูนิตIM *3 สัปดาห์
ให้พาสามีมาเจาะตรวจด้วย
เฝ้าระวัง Jarisch-Herxheimer
reactionอาการคล้ายไข้หวัด
24 ชม. หายได้เอง
ติดตามผล
VDRL ทุกเดือน*3เดือน
จากนั้นทุก3เดือน *1ปี
VDRL titer ลดลง 4 เท่า
หากยังไม่ลดให้รักษาใหม่
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรองโรคและให้ความรู้การป้องกัน
หากพบเชื้อ แนะนำให้สามีมาตรวจ
แนะนำการรับประทานยาและรักษาต่อเนื่อง
ให้คำปรึกษาด้านจิตใจ
ระยะคลอด
ดูดเมือกออกจากปากทารกและจมูกโดยเร็ว
ประเมินสภาพทารก
เจาะเลือดจากสายสะดือส่งตรวจ
ระยะหลังคลอด
ให้นมบุตรได้ เน้นทำความสะอาด
หัวนม เต้านม
แยกของใช้มารดาทารก
ติดตามผลการรักษปา
สังเกตอาการแสดงของภาวะ
ซิฟิลิสแรกเกิด
ติดตามผลการตรวจทารก
ผลต่อทารกรุนแรงระหว่าง
รอยต่อระยะนี้
นางพิชญา สาต๊ะ เลขที่ 49
นศ.ชั้นปีที่ 3 รุ่นที่28