Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord)
ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้า…
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord)
ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆหรือต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์หรือสายสะดือโผล่ออกมาภานนอกช่องคลอด
ชนิดของสายสะดือย้อย
- สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติหรือลงมาอยู่ข้างๆส่วนนำของทารก โดยถุงน้ำคร่ำอาจจะแตกหรือไม่แตกก็ได้ (Occult prolapsed cord) อาจมีการกดทับ
- สายสะดือลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารกและถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก (Cord presentation/Forelying cord)
- สายสะดือลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารก มักจะอยู่ในช่องคลอดหรือบางรายอาจจะโผล่ออกมานอกช่องคลอดและะถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว (Prolapsed of cord presentation)
-
การรักษา
1.1 การจัดท่าผู้คลอด
-
ท่าระหว่างรถวิ่งในผู้คลอดที่เกิดสายสะดือย้อยนอกโรงพยาบาลและในผู้คลอดที่เกิดสายสะดือย้อยในโรงพยาบาล ท่าElevate Sim's position
-
-
-
1.4 ถ้าสายสะดือจะออกมาด้านนอกควรพยายามให้อยู่ภานในช่องคลอดและไม่ให้แห้ง ลดการหดเกร็งของหลอดเลือด Vasospasm
1.5 หากสายสะดือย้อยออกมานอกช่องคลอดให้ใช้ ก๊อสชุบNSS คลุมผิดสายสะดือไว้ป้องกันไม้ให้สายสะดือแห้งลดการเกิด Vasospasm
1.6 ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง โดยใส่NSS 500-700 ml. ทางสายสวนปัสสาวะ จะช่วยดันมดลูกและส่วนนำของทารก
-
-
2.3 กรณีที่ทารกเสียชีวิต ให้ดำเนินการคลอดทางช่องคลอดปกติ ยกเว้น มีภาวะ CPD อาจต้องทำหัตถการทำลายทารกหรือC/S
-
-
2.6 ครรภ์หลังที่ CX 7-8 cm. ที่มี Forelying cord มีท่าปกติ ความก้าวหน้าทางการคลอดเร็ว ไม่มีภาวะขาดออกซิเจน พยายามไม่ให้ถุงน้ำคร่ำแตกและให้คลอดปกติ
-
อาการและอาการแสดง
- คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน
- เห็นสายสะดือโผล่ออกมานอกช่องคลอด
- เสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ ถ้าสายสะดือพลัดต่ำชนิด Occult prolapsed cord และตรวจไม่พบสายสะดือโผล่ออกมา หรือคลำไม่พบสายสะดือจากการตรวจทางช่องคลอด ถ้าบันทึก FHSของทารกในครรภ์ด้วย EFMพบว่ามี Variable deceleration และมี Fetal Bradycardia
- U/S อาจช่วยวินิจฉัยสาายสะดือย้อยชนิด Forelying cord หรือ Occult prolapsed cord ได้
-
-
