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ESCOLIOSIS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
EVALUACIÓN CLÍNICA DE COLUMNA
SIGNOS
Asimetría de altura en los hombros
Prominencia de escápula
Asimetría del flanco y prominencia un iliaco
TEST DE ADAMS
EVALUACIÓN DEL NIÑO CON ESCOLIOSIS
se busca descartar las causas primarias identificables, para confirmar que se trata de un escoliosis ideopática
escoliosis no idiopática se asocian a alteraciones del canal raquídeo con hallazgos sutiles o incluso ausentes al examen clínico
ESTUDIO RADIOLÓGICO
radiología simple
Estas radiografías indican el tipo, la severidad y localización de la o las curvas, e informan el grado de maduración esquelética
radiografía de columna total en frontal y lateral, de pie con protección ovárica
RIESGO DE PROGRESIÓN
factores
severidad de curva
potencial de crecimiento
radiografía mediante la visión de las crestas ilíacas que permite establecer el Grado de Risser de osificación del reborde ilíaco
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Se mide con el ángulo de cobb
Leves (10º a 20º) / Moderadas (>20º a 40º) / Severas (>40º)
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resonancia magnética
indicado en sospechas de una patología del canal raquídeo
el examen sera de toda la columna, en un plano sagital con cortes transversales
ALTERACIONES
Malformación de Arnold-Chiari, médula anclada, siringomielia y diastomatomielia.
tomografía computada
las curvas que son severas se evalúan con con radiografía oblicua
en las curvas congénitas se empleara la tomografía computada que delinea mejor las anomalías de las vertebras
para una planificación quirúrgica
TRATAMIENTO
en niños portadores de escoliosis
OBSERVACIÓN
analizar el riesgo de agravamiento
curva leve o moderada con crecimiento esquelético completo
escoliosis muy leve, pero con potencial de crecimiento residual
seguimiento anual
no se necesita tratamiento activo
ORTESIS
el corset se usa con el fin de detener progresión de una curva con el propósito de evitar una cirugía.
Indicado en curvas con riesgo de progresión a grado severo.
indicado en las escoliosis idiopáticas y, con menor frecuencia, neuromusculares. En adolescentes con curvas entre 20º y 40º con Risser > o igual a3
CIRUGÍA
La cirugía de las deformidades de la columna tiene para las distintas etiologías algunos objetivos en común y numerosas particularidades. Éstas últimas tienen relación principalmente con la etapa del crecimiento del niño y con la severidad, además de la etiología de la deformidad
CLASIFICACIÓN
clasificaión de lenke
escoliosis idiopática de adolescentes
potencial de crecimiento
puede anticipar un crecimiento significativo del tronco en aquellos niños con Risser 0
escoliosis congénitas
Las alteraciones vertebrales congénitas resultan en una variedad de presentaciones, en algunos casos la anomalía está restringida sólo a una vértebra y será relativamente simple predecir su evolución natural
Otras veces, la anomalía incluye múltiples segmentos y éstos presentan además una morfología muy variada.
escoliosis neuromuscular
Cuando esta curvatura se debe a problemas relacionados con la médula espinal, el cerebro o los músculos del cuerpo
escoliosis sindromática
se asocia con un trastorno neuromuscular, esquelético o del tejido conectivo; neurofibromatosis
