ภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ (Pregnancy Induced Hypertention : PHI)

ระดับความรุนแรง

  1. Gestational hypertention

BP 140/90 mmHg หรือ systolic เพิ่มขึ้น 30 mmHg diastolic เพิ่มขึ้น 15 mmHg จากค่าความดันเดิม

ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ

ความดันจะกลับคืนสู่ภาวะปกติหลังคลอด

  1. Mild preeclampsia

BP 140/90 mmHg หรือ systolic เพิ่มขึ้น 30 mmHg diastolic เพิ่มขึ้น 15 mmHg จากค่าความดันเดิม

ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ 1+ - 2+

น้ำหนักตัวเพิ่มมากกว่า 2 ปอนด์/สัปดาห์ ในไตรมาสที่ 2ของการตั้งครรภ์และ 1 ปอนด์/สัปดาห์ ในไตรมาสที่ 3

อาจมีอาการบวมเล็กน้อยบริเวณส่วนบนของร่างกายหรือใบหน้า

  1. Severe preeclamsia

BP 160/110 mmHg

ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ 3+ - 4+ หรือพบโปรตีนในปัสสาวะ 5 กรัม จากการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง

ปัสสาวะออกน้อย (24 ชั่วโมง 500 ml./น้อยกว่า)

ปวดศีรษะ

ปวดบวมน้ำ

การทำงานของตับเสียไป มีอาการจุกแน่นลิ้นปี่

thrombocytopenia

  1. Eeclapsia

มีอาการแสดงของ Preeclampsia นำมาก่อนและมีอาการชักร่วมด้วยหรือมีอาการหมดสติไม่รู้ตัวตามมา

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด Preeclampsia

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

การตั้งครรภ์ครั้งแรกกับสามีคนปัจจุบัน หรือสามีเคยมีประวัติประวัติภรรยาที่ผ่านมามีภาวะความดันโลหิตสูง

อายุน้อยกว่า 19 ปี หรือมากกว่า 40 ปี

ประวัติครอบครัวมีมารดาหรือพี่น้อยเคยเป็น

มีประวัติเป็นโรคทางอายุรกรรม เช่น HT

มีประวัตเป็นโรคทางสูติกรรม เช่น ครรภ์แฝด

มีประวัติการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา เช่น IURG

การตรวจวินิจฉัย

ภาวะ Preeclampsia

ตรวจความดันโลหิต

ตรวจ Roll Over Teast

MAP (men aeterial pressure)

มีอาการบวมขึ้นทันทีทันใด

มีโปรตีนในปัสสาวะ (Proteinuria)

ภาวะ Eeclampsia

อาการนำก่อนเกิดอาการชัก

อาการปวดศีรษะ

ตาพร่ามัว

เห้นภาพซ้อน

เจ็บใต้ลิ้นปี่หรือบริเวณช่ายโครงขวา

มีอาการสั่นกระตุกของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณเข่า

ผลกระทบ

ต่อมารดา

เกิดอันตรายจากอาการขัก อาจทำให้เสียชีวิตได้

Congestive heart failure

เสียเลือดและช็อคจากการลอกตัวของลกก่อนกำหนด

เกิดภาวะะแทรกซ้อนต่างๆ

HELLP Sysrome

Acult renal failure

การกลับเป็นซ้ำของโรคในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ผลต่อทารก

Placental insufficiency

คลอดก่อนกำหนด

IUGR

ทารกที่คลอดออกมาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

การพยาบาล

ผู่ที่มีภาวะ Gestational hypertention

  1. คัดกรองสตรีที่มีภาวะความดันโลหิตสูง
  1. ป้องกันไม่ให้เกิดความรุนแรงของโรคขึ้น

ผู้ที่มีภาวะ Mild Preeclampsia

ระยะตั้งครรภ์

  1. ประเมินปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค
  1. ประเมินติดตามการเปลี่ยนแปลงของสตรีเมื่อมาฝากครรภ์
  1. ประเมินติดตามสภาพทารก
  1. แนะนำการดูแลตนเองที่บ้านในรายที่มีอาการคงที่
  1. แนะนำสังเกตอาการเจ็บครรภ์จริง

ระยะคลอด

ประเมินติดตามการเปลี่ยนแปลง

ระเมินสภาพทารกในครรภ์

ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ดูแลลให้ได้รับอาหาร น้ำ ยา ตามแผนการรักษา

ส่งเสริมให้มารดาและครอบครัวมีาลส่วนร่วมในการวางแผนการรักษา

อธิบายการดำเนินการของโรค

ให้การพยาบาลที่นุ่มนวล

ผู้ที่มีภาวะ Eeclapmpsia

ระยะคลอด

ติดตาม ประเมินอาการแสดงที่จะเข้าสู่ภาวะชัก

ดูแลให้มารดานอนพักบนเตียงด้วยท่านอนตะแคงซ้าย

จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ

วางแผนการปฏิบัติกิจกรรมให้ทำในคราวเดียวกัน

ตรวจ บันทึก IO

ฟังเสียงปอด

ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา

ติดตามประเมินสภาพทารกในคครภ์

ผู้ที่มีภาวะ Eeclampsia

ติดตามการเปลี่ยนแปลงอาการและอาการแสดงของการเกิดและเตรียมความช่วยเหลือให้พร้อม