Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาจิตสังคมและการพยาบาลในระยะที่สองของการคลอด, 1,…

- - - - Interval 2-3 วินาที :<3:
      - ความแรงอยู่ในระดับ 2+,3+
      - Duration 60-90 วินาที
    - - เพิ่มแรงขับดันภายในโพรงมดลูกกว่าระยะที่1ถึง3 เท่า
      - มารดาอยากเบ่งเพราะส่วนนำเคลื่อนต่ำลงมากดทับกับ Pelvic floor และ Rectum
- - - - Vital signs
      - Weekness
      - Bladder full กระตุ้น, catheter
  - - - ประเมินทุก 15 นาที (ไม่มีภาวะเสี่ยง) ทุก 5 นาที (มีภาวะเสี่ยง)
    - - Latent phase, Active phase, Transitional phase
        ขณะเบ่งคลอดเห็นส่วนนำโผล่ทางช่องคลอด หรือ PV ดู
    - - ครรภ์แรกใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง
      - ครรภ์หลังใช้เวลา 30 - 1 ชั่วโมง
- - - - รู้สึกอยากเบ่ง
      - ทวารหนักตุง
      - ตรวจทางทวารหนักไม่พบขอบ Cx.
      - ปากช่องคลอดอ้าเล็กน้อย
      - พบ Bloody show มากขึ้น
      - มองเห็นส่วนนำทางช่องคลอด
      - Membrane rupture
      - ฝีเย็บโป่งตึง
- - - - ผ้าสี่เหลี่ยม
      - ถุงเท้า 1 คู่
      - เสื้อกาวน์ ผ้าเช็ดมือ
      - ถุงมือ
    - - กรรไกรตัดฝีเย็บ
      - กรรไกรตัดสายสะดือ
      - Artery clamp
      - ผ้า Safe perineum
      - Tooth forceps
      - สำลี
      - ถ้วยใส่น้ำยา
      - ลูกสูบยาง
      - ยางรัดสายสะดือ
      - ชามกลม1ใบและชามใส่รก1ใบ
    - - การทำความสะอาดผู้คลอด
      - การจัดท่าคลอด
  - - - Set อุปกรณ์ในการเย็บแผล ประกอบด้วย
        
        Syringe 5-10 cc
        
        เข็มเบอร์ 18หรือ20และ23
        
        Xylocain 1-2%
        
        Needle holder
        
        เข็มสำหรับเย็บแผล
        
        กรรไกรตัดไหม
        
        Catgut
        
        สำลีก้อนใหญ่ หรือ กอซ
        
        อุปกรณ์ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ใส่ผ้ายางกันเปื้อน
      - ใส่รองเท้าบูท
      - สวมหมวก Mask ใส่แว่นตาสำหรับทำคลอด
      - ล้างมือแบบ sterile
      - เปลี่ยนเสื้อผ้ารองเท้าสำหรับปฏิบัติงานในห้องคลอด
      - สวมเสื้อกาวน์
      - ใส่ถุงมือ
- - - - เริ่มนับตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์มีการเปิดขยายของปากมดลูก 10 เซนติเมตร จนถึงระยะที่ทารกคลอด หรือเรียกได้ว่าสตรีตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างการเบ่งคลอด
    - - เริ่มตั้งแต่หลังจากทารกคลอดจนถึงรกคลอด หรือเรียกได้ว่าเป็นระยะเด่นของการทำคลอดรก
    - - นับตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์เริ่มมีการเจ็บครรภ์จริง (True labour pain) จนถึง มีการเปิดขยายของปากมดลูก จนหมด 10 เซนติเมตร (Fully dilatation of cervix) เรียกได้ว่าระยะนี้เป็นช่วงที่สตรีตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างการรอคลอด
    - - เป็นชั่วโมงแรกหลังจากที่รกคลอดเรียบร้อยแล้ว เนื่องจากว่าเป็นระยะที่มีความสำคัญ ต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดมักเกิดขึ้นได้บ่อยในช่วงเวลานี้
  - - - ช่วยคลอดศีรษะเมื่อหญิงมีครรภ์เบ่งส่วนนำจะเคลื่อนตํ่าลงมาจนศีรษะจวนจะคลอด ให้ควบคุมการคลอดศีรษะ โดยเอานิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างที่ ไม่ถนัดกดบริเวณใต้ท้ายทอยของศีรษะทารกไว้ เพื่อไม่ให้เร็วเกินกว่ากำหนดหรือให้ทารกเอา ส่วนนำที่เล็กที่สุด คือ เส้นผ่าศูนย์กลาง SOBผ่านช่องคลอดออกมาก่อน แล้วตามด้วยเส้นผ่าศูนย์กลางOF และ OM ตามลำดับ ส่วนมือข้างที่ถนัดถือผ้าควบคุมฝีเย็บรวบเนื้อและผิวหนังบริเวณฝีเย็บ เมื่อ SOB ของส่วนนำผ่านออกมาแล้วมือข้างที่ถนัดจึงเปลี่ยนจากที่กดบริเวณใต้ท้ายทอยมาโกยศีรษะบริเวณเหนือฝีเย็บให้เงยขึ้นเมื่อศีรษะคลอดแล้ว ให้ท่าความสะอาดตาทารกทั้ง 2 ช้างด้วยสำลี ดูดสารคัดหลั่ง ด้วยลูกสูบยางแดง
    - - เมื่อศีรษะคลอดแล้วไหล่จะหมุนภายในตามกลไกการคลอด เพื่อให้ความกว้างของไหล่มาอยู่ในแนวหน้า-หลังของช่องออก ให้ผู้ช่วยคลอดทำคลอดไหล่บน
    - - ใช้ Clamp หนีบสายสะดือทั้ง 2 ข้างไว้ แล้วตัดตรงกลางบริเวณที่ หนีบนำชามใส่รกมารับสายสะดือที่ติดกับรกอยู่ไว้ให้ใช้สายเทปผูกหรือห่วงยางรัด โดย ผูกห่างจากหน้าท้องประมาณ 3 cms. ทำความสะอาดสายสะดือเหนือบริเวณที่ผูกสายเทปประมาณ 1 cms. ด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ