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Terapia del Dolore - Coggle Diagram

- - - - A Delta cellule mielinizzate con velocità di conduzione più rapida, rispondono a stimoli meccanici con strumenti a punta. Ampi Campi recettoriali, rispondono anche a Stimoli Termici, danno un dolore definito Primo Dolore istantaneo, acuto, tende a risoluzione rapida; possibile riattivazione del dolore perché non solo attivazione di nocicezione ma anche stimolo così importante da dare lesione dei tessuti e segnale da sversamento mediatori chimici
      - C Prolungamenti Non Mielinizzati, conduzione più lenta. Dolore Persistente, Continuo, Fluttuante. Mediatori Chimici rispondono molto a Stimolazione di Recettori C
    - - Attivatori più noto il Potassio, il danno cellulare ne provoca la fuoriuscita; Bradichinina
      - Sensibilizzatori abbassano la Soglia di Attivazione dei Nocicettori
      - Sensibilizzazione Periferica quando sostanze che si sversano rendono zona dolorosa più sensibile agli stimoli (queste sostanze sono Istamina e Sostanza P, sono Vasodilatanti), poi ad un certo punto tessuto guarisce e dolore scompare
      - Sindrome Dolorosa Regionale Complessa malattia in cui tessuto guarisce ma dolore non scompare, spesso in fratture di polso o di piede: una volta guarito resta dolore molto intenso e difficile da trattare e alterazione degli annessi cutanei
      - Iperalgesia dolore forte per stimoli che dovrebbero dare dolore lieve
      - Allodinia Ipersensibilizzazione Periferica, in cui dolore anche per stimoli che non dovrebbero dare dolore
      - Espansione dei Campi Recettoriali dolore evocato anche in zone circostanti la zona infiammatoria
      - Innescato Stimolo Nocicettivo viene trasmesso verso l'alto e fa Sinapsi con un Neurone del Secondo Ordine in corrispondenza del Corno Posteriore del Midollo Spinale sia Direttamente che attraverso Neurotrasmettitori (Corno Posteriore del Midollo Spinale è un sistema a Relè anche grazie ad Interneuroni)
      - Tramissione Eccitatoria Glutammato Trasmissione Inibitoria GABA
      - Neuromodulazione anche con Sistema Oppioide Endogeno
      - Decussazione del Fascio Spino-Talamico in Tratto Spinotalamico Anterolaterale (una volta veniva lesionato per bloccare dolore) Presenza di Vie Accessorie perché Lesione delle Strutture Non portava ad Analgesia Completa
      - Nocicettori Viscerali molto meno rappresentati A-delta, molto più rappresentati Nocicettori C responsabili del Dolore Continuo
    - - Portato a Coscienza con Discriminazione Sensoriale
      - Localizzato in base a Rappresentazione di Popolazione Recettoriale su Homunculus Sensoriale
- - - - Dolore Cutaneo
        
        Ben discriminato, sempre localizzabile, continuo, persiste con la noxa che lo causa, urente, bruciante, lancinante. Non è mai accompagnato da Fenomeni Neurovegetativi. Tipico Ulcera da Decubito con Area Circostante Infiammata Iperalgesica
      - Dolore Somatico
        
        Nocicettori che innervano Strutture Somatiche (Osso, Muscolo, Articolazioni). Osso innervato nel Periostio, Muscolo evocato da eccesso di sostanze acide, ioni, spremitura muscolare per attività fisica, rottura, distensione; Articolazioni innervate da Popolazioni di Nocicettori che rimangono Silenti e sono molto sensibili (lussazioni)
      - Dolore del Tronco
      - Dolore Viscerale
        
        Nocicettivo perché risponde a stimoli lesionali di tessuti. Visceri hanno densità di innervazione ridotta. Dolore solo per Infiammazione, Trazione dei Legamenti, Distensione, Spasmo. Soglia di Stimolazione alta. Dolore Mal Localizzato, Diffuso, Crampiforme, Profondo, Sordo, Rovente, Penetrante. Può essere Riferito in altra sede perché neurone di proiezione di secondo ordine non ha rapporti selettivi o Dolore Irradiato per compressione della Radice a livello Spinale