Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (Infective endocarditis : IE) - Coggle Diagram

- - - - การทำงานของลิ้นหัวใจผิดปกติ
        เกิดภาวะ congestive heart failure
      - ติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
      - การหลุดของก้อนเชื้อ(vegetation) ไปตาม
        กระแสเลือดเกิดและไปเกาะที่อวัยวะอื่นๆ(embolism)
- - - - การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจผู้ป่วย
    - - การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเทียม ที่ผู้ป่วยได้รับ
        การใส่เปลี่ยนลิ้นหัวใจ
      - การติดเชื้อมี 2 ระยะ
        
        Early infection
        ใช้เวลา< 2เดือนหลังเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
        
        Late infection
        ใช้เวลา > 2 เดือนหลังเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
- - - - มีแรงฉีดเลือดมากกว่าปกติทำให้เยื่อบุบางส่วน
        ถูกทำลายจน collagen ของเนื้อเยื่อสัมผัสกระแสเลือด
        
        ทำให้มีเกล็ดเลือดไปอุดบริเวณนั้นเกิดก้อน
        platelet-fibrin thrombus ที่ยังไม่ติดเชื้อ
        
        เชื้อโรคเล็ดลอดเข้าสู่กระแสเลือด
        
        มีระดับ antibody ต่อเชื้อตัวนั้นในเลือดสูง เชื้อจึงไปเกาะที่
        Platelet-fibrin thrombus แบะก่อให้เกิด IE
  - - - Staphylococcus aureus
      - Streptococcus pneumoniae
      - Neisseria meningitidis
        ทำให้เกิดไข้กาฬหลังแอ่นลิ้นหัวใจผิดปกติทันที
      - Hemophilia influenzae
  - - - เข้าสู่chordate tendineae
        
        ไปยัง papillary muscles
        
        ลิ้นหัวใจดึงรั้ง หดสั้นและยึดติดกัน
        
        เยื่อบุหัวใจฉีกขาด
        
        ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท(Insufficiency)
        
        ลิ้นหัวใจตีบ(stenosis)
- - - - เพาะเชื้อได้ผลบวกจากเลือด 2 ครั้งและพบเชื้อที่พบบ่อย
      - กรณีพบเชื้อที่ไม่ใช่เชื้อจำเพาะ
        
        เพาะเชื้อได้ผล positive จากเลือดห่างกัน 12 ชั่วโมงขึ้นไป
        
        เพาะเชื้อได้ผล positive จากเชื้อ 3-4 ครั้งห่างกัน 1 ชั่วโมงขึ้นไป
    - - Vegetation
      - Embolism
      - Pseudoaneurysm(จากการอักเสบ)
      - Intracardiac fistula(ทะลุหากัน)
      - Valvular perforation/aneurysm (รูรั่ว)
  - - - Petechiae
      - Splinter hemorrhage (รอยเลือดออกที่เล็บ)
      - Conjunctiva hemorrhage
      - Embolism ไปอุดอวัยวะต่างๆ
      - Jane way’s lesions
    - - ตรวจ Rheumatiod factor ได้ผล +ve
      - มี Glomerulonephritis
      - Roth’s spots
      - Osler’s nodes
  - - - H/C ,ประวัติ vegetation,embolism,
        intracardiac abscess
      - Pathological lesions
        (vegetation/intracardiac abscess)
    - - 2Major criteria
      - 1 Major + 3 Minor criteria/ 5 Minor criteria
    - - 1 Major + 1 Minor
      - 3 Minor criteria
- - - - Pulmonary embolism
      - ปอดบวม
      - มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
- - - - เกิดภาวะ Hypoxic spells/Anoxic spells
        
        การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
        
        การติดเชื้อที่เยื่อหัวใจ(Endocarditis)
        
        การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้ากว่าปกติ
        
        สุขภาพจิตของเด็กและผู้ดูแลเปลี่ยน
        
        การเตรียมตัวและการปฏิบัติตัวเมื่อต้องผ่าตัด
        
        1 more item...
  - - - การอักเสบของข้อ/ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
        
        เกิดภาวะหัวใจวาย
        
        การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้ากว่าปกติ
        
        สุขภาพจิตของเด็กและผู้ดูแลเปลี่ยน
        
        การเตรียมตัวและการปฏิบัติตัวเมื่อต้องผ่าตัด
- - - - Record V/S ตามความรุนแรง/ระดับความรู้สึกตัว(perfusion of brain)
        
        Monitor EKG Observe Rate Rhythm Pattern of EKG
        
        ST Segment Depression : การกำซาบเลือดของหัวใจลดลง
        
        Observe อาการผิดปกติของภาวะหัวใจวาย
        
        หายใจเหนื่อยหอบ(หายใจเร็ว>เกณฑ์อายุ)
        
        หายใจลำบาก
        
        นอนราบไม่ได้
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา/ให้ยาตามแผนอย่างเคร่งครัด
        
        ลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
        
        ให้ Bed rest
        
        รวบกิจกรรมการพยาบาลมาทำพร้อมๆกัน
        
        Observe ภาวะ cyanosis ของร่างกาย
        
        1 more item...