Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ …

- - - - อายุครรภ์ 5 -7 week ถุงที่หุ้มทารกไว้ซึ่งจะเห็น
        ได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ใช้ยืนยันการตั้งครรภ์ ใช้ในการหาอายุครรภ์โดยวัด
        เส้นผ่าศูนย์กลางของถุงการตั้งครรภ์ทั้ง 3 แนวคือ กว้าง ยาวสูง
    - - อายุครรภ์ 7-14 week คือ ความยาวตั้งแต่
        ศีรษะถึงส่วนล่างสุดของกระดูก ไขสันหลัง ซึ่งมีความแม่นยํามาก คลาดเคลื่อนเพียง 3 - 7 วัน
    - - เส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนที่ยาวที่สุดของศีรษะ
        ของทารก เป็นตัววัดที่นิยมมากที่สุด อาศัยจุด
        สัมพัทธ์ คือ เป็นระดับ BPD ที่กว้างที่สุดคํานวณจะแม่นยําสุด คือ ช่วง 14 - 26 สัปดาห์
    - - วัดจากส่วนหัวกระดูก-ปลายแหลมของปลาย
        กระดูก ควรวัดก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์
    - - วัดยาก ไม่ค่อยนิยม เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของหน้าท้องจากสาเหตุบางอย่างเช่น ทารกโตกว่าอายุครรภ์หรือเล็กกว่าอายุครรภ์,ทารกมีตับ หรือม้ามโต
  - - - เตรียมหญิงตั้งครรภ์ในท่านอน Semi-fowler
        ตะแคงซ้ายเล็กน้อย
      - ใช้ Ultrasound ตรวจวัดข้อมูล 5 ตัวแปรที่
        ต้องการ
      - กําหนดคำคะแนนของแต่ละข้อมูล ข้อละ 2 คะแนน
      - เมื่อพบว่าปกติให้ 2 คะแนน และให้ 0 คะแนนเมื่อ
        พบว่าผิดปกติ
    - - คะแนน 8-10 คะแนน แสดงว่า ปกติไม่มีภาวะ
        เสี่ยงควรตรวจซํ้าใน 1 สัปดาห์
      - คะแนน 6 คะแนน แสดงว่ามีภาวะเสี่ยงต่อการ
        ขาดภาวะออกซิเจนเรื้อรังของทารก ควรตรวจ
        ซํ้าใน 4-6 ชั่วโมง
      - คะแนน 4 คะแนน แสดงว่า มีภาวะขาด
        ออกซิเจนเรื้อรัง
      - คะแนน 0-2 คะแนน แสดงว่า มีภาวะขาด
        ออกซิเจนเรื้อรังอย่างรุนแรงควรให้มีการคลอดโดยเร็ว
  - - - คือ การนับการดิ้นของทารกในครรภ์ให้ครบ
        10 ครั้ง ในช่วงเวลา 2 ชั่วโมงต่อกันถ้านับลูก
        ดิ้นไม่ถึง 10 ครั้ง แปลผลว่า ผิดปกติ
    - - คือ นับจํานวนเด็กดิ้นจนครบ 10 ครั้ง ในเวลา 4
        ชั่วโมง ซึ่งนิยมให้นับในช่วงเช้า 8.00-12.00 น. ถ้า
        มีความผิดปกติในตอนบ่ายให้มาพบแพทย์ทันที
    - - คือ การนับลูกดิ้น 3 เวลาหลังมื้ออาหาร ครั้งละ 1
        ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 3 ครั้งต่อชั่วโมง แปลผลว่าผิดปกติ
- - - - จะเป็นส่วนที่วางอยู่บนหน้าท้องมารดาบริเวณยอดมดลูกเพื่อ
        ประเมินความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก
    - - สําหรับฟังอัตราการเต้นของหัวใจทารกจะเป็นส่วนที่วางอยู่บนหน้าท้องบริเวณหัวใจทารก
  - - - ปกติ110 – 160 ครั้ง/นาที
    - - คือ อัตราการเต้นของหัวใจทารกที่มีการเปลี่ยนแปลง
        
        Absent : ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง
        
        Moderate : มีการเปลี่ยนแปลง 6 ถึง 25 beat/min
        
        Minimal : มีการเปลี่ยนแปลง 0 ถึง 5 beat / min
        
        Marked : มีการเปลี่ยนแปลงมากกว่า 25 beat/min
      - Periodic change มี 2 แบบ
        
        acceleration การเพิ่มขึ้นของ FHR
        
        deceleration ซึ่งแบ่งเป็น 4 แบบ คือ
        
        Late deceleration
        
        Variable deceleration
        
        Early deceleration
        
        Prolonged deceleration
  - - - Reactive
      - Non-reactive
      - Suspicious
      - Uninterpretable
  - - - Negative
      - Positive
      - Suspicious