Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diabetic Ketoacidosis, น้าหนักลด (weight loss), อ่อนเพลีย (weakness),…
Diabetic Ketoacidosis
สาเหตุ
- Hyperglycemia เพราะมีการสร้าง glucose มากขึ้นจากขบวนการ gluconeogenesis และ
- Ketosis เนื่องจากขบวนการlipolysis และ ketogenesis
- Hypertriglyceridemia เพราะการเพิ่มขึ้นของfree fatty acid
- Volume depletion จาก hyperglycemia, glucosuria และ osmotic diuresis ทําให้เกิดภาวะdehydratio
Osmotic diuresis จากภาวะ hyperglycemia ทําให้มีการสูญเสีย glucose, sodium และ
potassium ทางไตทําให้มีelectrolyte imbalance
พยาธิสภาพ
- Hyperglycemia เพราะมีการสร้าง glucose มากขึ้นจากขบวนการ gluconeogenesis และ
-
- Ketosis เนื่องจากขบวนการlipolysis และ ketogenesis เพิ่
- Hypertriglyceridemia เพราะการเพิ่มขึ้นของfree fatty acid
- Osmotic diuresis จากภาวะ hyperglycemia ทําให้มีการสูญเสีย glucose, sodium และ
- Volume depletion จาก hyperglycemia, glucosuria และ osmotic diuresis ทําให้เกิดภาวะ
การวินิจฉัย
-
- Acidosis : HCO3<15 mmol/L หรือ arterial pH <7.30 หรือ venous pH <7.25
- Ketone : positive ketone ในปัสสาวะและหรือในเซรั่ม
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
หายใจหอบลึก (Kussmaul breathing) เนื่องจากภาวะ metabolic acidosis หมดสติ (coma)
1.ควรประเมินผู้ป่วยก่อนการรักษา
2.การบริหารสารน้ าทดแทน
3.การบริหารอินซูลิน( regular insulin,RI)
4.การบริหารโปแตสเซียมทดแทน
5.การพิจารณาให้โซเดียมคาร์บอเนต
6.การรักษาปัจจัยชักนำ เช่นให้ยาฆ่าเชื้อในบางราย
7.การรักษาในระยะต่อเนื่อง
น้าหนักลด (weight loss), อ่อนเพลีย (weakness)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ปัสสาวะบ่อย (polyuria), ปัสสาวะรดที่นอน (nocturnal enuresis)
-
-
-
-
-
-
-
-
-