Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Precipitate Labor (การคลอดเฉียบพลัน), 62, th, maxresdefault (1), 02Nurse…
Precipitate Labor
(การคลอดเฉียบพลัน)
ความหมาย
การคลอดที่เกิดขึ้นเร็วผิดปกติ ภายในเวลา 3 ชั่วโมง
ระยะที่สองของการคลอดไม่ถึง 10 นาที
พบมากในครรภ์หลัง มดลูดหดรัดตัวบ่อยเกือบไม่มีเวลาพัก
สาเหตุ
มีประวัติคลอดเฉียบพลัน/คลอดเร็ว
มดลูกหดรัดตัวแรง
เกิดขึ้นเอง
ยาเร่งคลอด Oxytocin มากเกินไป
ความต้านทานที่คอมดลูก พื้นที่เชิงกราน ช่องคลอด ฝีเย็บมีน้อย
ทารกตัวเล็ก/ ตั้งครรภ์และผ่านการคลอดหลายครั้ง
เชิงกรานกว้าง
ผลกระทบ
มารดา
ฉีกขาดของช่องคลอด
postpartum hemorrhage
Amniotic fluid embolism
inversion of uterus
ติดเชื้อหลังคลอด
ถ้าแรงต้านทางช่องคลอดมีมากเกินไป เช่น ปากมดลูกแข็ง ไม่เปิดและยาว กล้ามเนื้อยืดหยุ่นน้อย ทำให้ฉีกขาดได้มาก
ทารกแรกเกิด
ศีรษะทารกได้รับอันตรายจากการรับเด็กไม่ทัน
subdural hemorrhage
อัตราตายเพิ่มขึ้น
เกิดอัมพาตแขนขาจากการกระทบกระเทือน
สายสะดือขาด
อาจเกิดการติดเชื้อจากการคลอดเร็ว ทำความสะอาดไม่ทัน
อาการแสดง
มีอาการเจ็บครรภ์เป็นอย่างมาก
มดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง>5ครั้ง/10นาที
PV พบปากมดลูกขยายเร็ว
ครรภ์แรก 5cm/hr
ครรภ์หลัง ≥10cm/hr
การวินิจฉัย
มดลูกหดรัดตัวถี่+รุนแรง
I = 2นาทีหรือบ่อยกว่านั้น
D>90 วินาที
ผู้คลอดอยากเบ่งขณะที่ปากมดลูกเปิดไม่หมด
ปากมมดลูกขยายเร็วไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาคลอด
ความดันภายในโพรงมดลูก ประมาณ 50-70 mmHg
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
มีประวัติคลอดเร็ว/เฉียบพลัน
ความไวต่อการเร่งคลอด
อาการเจ็บครรภ์ เช่น เจ็บถี่ๆเจ็บนาน
การตรวจร่างกาย
PV ประเมินการขยายของปากทดลูก
ประเมินการหดรัดตัวมดลูก
ฟัง FHS+monitor EFM
ภาวะจิตสังคม
ประเมินความวิตกกังวล
ความหวาดกลัวเกี่ยวกับสุขภาพทารก
การพยาบาล
ป้องกัน
1.ผู้คลอดที่มีประวัติการคลอดเร็วต้องระมัดระวังในการช่วยเหลือ
2.ระวังในการช่วยคลอดในราบที่มีประวัติคลอดเร็ว
3.Obs ความก้าวหน้าการคลอด บันทึกUC ทุก 30 นาที ,PV เมื่ออยากเบ่ง
4.ไม่ทอดทิ้งผู้คลอด
5.พิจารณาย้ายคลอด cx dilate 5 cm เตรียมคลอดโดยเร็ว
6.ระยะหลังคลอดระวัง PPH การฉีกขาดของช่องทางคลอด/มดลูกไม่หดรัดตัว
คลอดเฉียบพลัน
ใช้เทคนิค หายใจแบบตื้นๆ เร็วๆ เบาๆ เข้าออกทางปากและจมูกเพื่อควบคุมไม่ให้เบ่งคลอด
ใช้ผ้าสะอาดกดบริเวณฝีเย็บ ใช้มืออีกข้างกดศีรษะทารกให้ก้มลงก่อนที่จะคลอดป้องกันการฉีกขาด
ถ้าไม่สามารถหยุดเบ่ง ให้มารดากางออกเพื่อป้องกันศีรษะทารกถูกหนีบ
จับทารกนอนศีรษะต่ำ ตะแคงหน้าดูดน้ำคร่ำในปากและจมูกเพื่อป้องกันการสำลัก
กรณีฉีกขาดช่องคลอดและมดลูดหดรัดตัวไม่ดี
หลังคลอดดูแลอย่างใกล้ชิดป้องกัน PPH
แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์+.ให้ยา ATB ป้องกันารติดเชื้อหลังคลอด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ช่องทางคลอดมีโอกาสฉีกขาดมากผิดปกติเนื่องจากการคลอดเฉียบพลัน
เจ็ยครรภ์มาก เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวแรงและถี่
ทารกได้รับอันตรายจากการคลอดเฉียบพลัน
อาจเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดจากการคลอดเฉียบพลัน
วิตกกังวล/กลัวอันตรายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการคลอดเฉียบพลัน
นาย สุรศักดิ์ มาดกูล รหัส601001133
เลขที่ 55 ชั้นปีที่ 3/2
