Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การประเมิน การคัดกรอง และการส่งต่อมารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์…

- - - - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องทางพันธุกรรม
        
        ตั้งครรภ์แฝด
        
        มีประวัติผิดปกติทางพันธุกรรมในครอบครัว
        
        โรคทางพันธุกรรมของสตรีตั้งครรภ์และคู่สมรส
      - ปัจจัยด้านโภชนาการ
        
        การตั้งครรภ์วัยรุ่น
        
        มีการตั้งครรภ์มากกว่า 3 ครั้งในระยะ 2ปีที่ผ่านมา
        
        การสูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด ดื่มสุรา
        
        ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง โลหิตจาง
        
        มีน้ำหนักตัวเพิ่มน้อยหรือมากกว่าเกณฑ์
      - ปัจจัยความผิดปกติทางด้านการแพทย์และสูติกรรม
        
        ปัจจัยภาวะแทรกซ้อนของสุขภาพในการตั้งครรภ์ในอดีตและครรภ์ปัจจุบัน
        
        การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บเนื่องจากการตั้งครรภ์
        
        การแท้งหรือการสูญเสียทารกในครรภ์
    - - ก่อนตั้งครรภ์
        
        มีประวัติติดยา ถูกทารายจากคู่สมรส มีปัญหาการปรับตัวและการเข้าสังคม มีความเครียดและวิตกกังวลสูง
      - ขณะตั้งครรภ์
        
        ขาดการสนับสนุนจากครอบครัวและสามี มีบุคคลในครอบครัวเจ็บป่วยที่ต้องดูแล สูญเสียภาพลักษณ์และความเชื่อมั่นในตนเอง ไม่ยอมรับการตั้งครรภ์และการใช้ยาเสพติด
      - ระยะคลอด
        
        มีความกลัวต่อการคลอด ใช้ยาระงับความเจ็บปวด ปวดจนไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองและไม่สามารถเบ่งคลอดได้เอง
    - - ไม่มีรายได้หรือรายได้น้อย
      - การไม่ฝากครรภ์หรือฝากครรภ์ไม่ครบตามเกณฑ์
      - อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 17 ปี
      - การสนับสนุนทางสังคม เช่น สถานภาพสมรส ลักษณะครอบครัว
      - เชื้อชาติหรือชนชาติ
      - แบบแผนสุขภาพ
    - - การติดเชื้อ
      - การได้รับรังสี สารเคมี มลภาวะที่เป็นภาวะอันตรายจากโรงงานอุตสาหกรรม
- - - - สัมผัสเสี่ยงสูง คือ ผู้สัมผสที่มีโอกาสสูงในการรับเเละเเพร่กระจายเชิ้อกับผู้ป่วย
      - สัมผัสเสี่ยงต่ำ คือ ผู้สัมผสที่มีโอกาสต่ำในการรับเเละเเพร่กระจายเชิ้อ
    - - มีไข้เกิน 37.5 องศาเซลเซียส
      - ร่วมกับมีอาการทางระบบหายใจอย่างใดอย่างหนึ่ง คือ ไอ น้ำมูก เจ็บคอ หายใจเหนื่อยหรือหายใจลำบาก
- - - - เป็นแบบคัดกรองภาวะเสี่ยงของ Coopland
      - คะแนน 0-2 กลุ่มเสี่ยงต่ำ (low risk)
      - คะแนน 3-6 กลุ่มเสี่ยงปานกลาง ( moderate risk)
      - คะแนน> 7 ขึ้นไปกลุ่มเสี่ยงสูง (high risk)
      - การประเมินคัดกรองเบื้องต้น
- - - - เสี่ยงต่ำ ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเบาหวาน
        
        อายุน้อยกว่า 25
        
        น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นเบาหวาน
      - เสี่ยงปานกลาง ควรตรวจคัดกรองเบาหวานขณะอายุครรภ์ 24-28สัปดาห์
        
        กลุ่มที่มีคุณสมบัตินอกเหนือจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำและความเสี่ยงสูง
        
        เสี่ยงสูง ต้องคัดกรองเบาหวานเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก ถ้าผลปกติต้องตรวจซ้ำขณะอายุครรภ์ 24-28สัปดาห์
        
        BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 kg/m 2
        
        มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ
        
        ญาติสายตรงเป็นเบาหวาน
        
        น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 กิโลกรัมต่อเดือน
        
        เคยคลอดบุตรน้ำหนักมากกว่า 4,000กรัม
- - - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Poor nutrition, Poor ANC, Hypertension, Cephalopelvic disproportion (CPD )
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        LBW, Fetal death
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        PIH, C/S, GDM
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Congenital anormalies
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Poor ANC, poor nutrition, anemia
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        LBW, IUGR
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        anemia, anemia,preeclampsia, malnutrition
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Fetal Fetal malnutrition, Prematurity, SGA
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        poor nutrition, Prolong labor, CPD
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        IUGR, Hypoxia จากการคลอดยาก
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Hypertension, CPD, DM
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Fetal Macrosomia
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Hypertension,Cancer
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        LBW,Preterm
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Malnutrition, HIV
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Birth defect, LBW, neonatal
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Malnutrition, hepatic effect
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Fetal alcohol syndrome
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        Poor nutrition, Poor ANC
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Spontaneous abortion, abortion, LBW, Prematurity
    - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        ได้รับอันตรายจากสารเคมี
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        Spontaneous abortion,Congenital anormalies, LBW, Preterm