Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของแรงเบ่งคลอด (Poor bearing down effort / Abnormalityof…
ความผิดปกติของแรงเบ่งคลอด (Poor bearing down effort / Abnormalityof secondary power or force) ความผิดปกติของแรงเบ่งคลอด
สาเหตุ
- ท่าเบ่งคลอดไม่เหมาะสมเช่นดิ้นไปมาหนีบขา
หรือเกร็งกล้ามเนื้อช่องคลอด
หรือฝีเย็บขณะเบ่ง
หรือท่าเบ่งคลอดไม่เหมาะสมคือนอนหงายราบขณะเบ่งคลอดไม่ได้ก้มศีรษะลง
- ผู้คลอดเหนื่อยอ่อนเพลียหมดแรงมีภาวะขาดน้ำเนื่องจาก
ระยะเวลาการคลอดยาวนานงดน้ำและอาหารขณะ
รอคลอดหรือเบ่งคลอดนาน
- ผู้คลอดได้รับยาบรรเทาปวดในปริมาณมากหรือได้รับใน
ระยะเวลา 1-2 ชั่วโมงก่อนคลอดจึงมีอาการง่วงนอนไม่อยากออกแรงเบ่ง
- ผู้คลอดเจ็บครรภ์มากดิ้นไปมาควบคุมตนเองไม่ได้
- ผู้คลอดได้รับยาชาเฉพาะที่เช่นการได้รับยาบริเวณ
sacral nerve หรือ pudendal nerve block ทำให้ขัดขวาง
ความรู้สึกอยากเบ่ง
- ผู้คลอดอ้วนมากทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องไม่แข็งแรง
- ผู้คลอดมีโรคบางอย่างที่ทำให้มีแรงเบ่งน้อยหรือ
มีอันตรายหากเบ่งคลอดเช่นโรคหัวใจโรคปอดชนิดรุนแรงหรือซีดมากเป็นต้น
- การเบ่งคลอดไม่ถูกวิธีเช่นไม่ได้สูดลมหายใจเข้าลึกๆ
ก่อนเบ่งใช้เวลาเบ่งแต่ละครั้งสั้น
หรือนานเกินไปไม่ได้หดเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม
แต่ใช้กล้ามเนื้อลำคอแทนหรือเบ่งในขณะที่มดลูกไม่หดรัดตัว
-
-
การดูแลรักษา
ภาวะแรงเบ่งน้อยหรือเบ่งคลอดไม่ถูกควรดูแลรักษาด้วยการสอนวิธีการเบ่งคลอดที่ถูกต้องจัดท่าเบ่งคลอดให้เหมาะสมเชียร์เบ่งเมื่อมดลูกหดรัดตัวและประเมินการเคลื่อนต่ำการก้มและการหมุนภายในของทารกขณะเบ่งคลอดกระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของแรงเบ่งคลอด
-
กิจกรรมการพยาบาล
- สอนวิธีการเบ่งคลอดที่ถูกต้องตั้งแต่ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในรายที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงโลหิตจางรุนแรงโรคหัวใจเกร็ดเลือด
ต่ำมากหรือโรคปอดรุนแรงเมื่อเข้าสู่ระยะคลอดโดยเฉพาะระยะแรกๆให้ทบทวนวิธีการเบ่งคลอดซ้ำจนเข้าใจและปฏิบัติได้ถูกต้องเพื่อป้องกัน
การคลอดยาวนานจากการเบ่งคลอดไม่ถูกวิธี
- สอนและสนับสนุนให้ผู้คลอดบรรเทาปวดด้วยเทคนิคต่างๆอย่างมีประสิทธิภาพในระยะที่ 1 ของการคลอดเพื่อให้สามารถเผชิญความเจ็บปวด
ได้เหมาะสมสามารถพักผ่อนได้จะช่วยลดการทำงานของกล้ามเนื้อและลดการใช้ยาบรรเทาปวดเพื่อให้เบ่งคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อเข้า
สู่ระยะที่ 2 ของการคลอด
- ไม่สนับสนุนให้ผู้คลอดเบ่งเมื่อปากมดลูกยังเปิดไม่หมดเพราะทำให้เหนื่อยอ่อนเพลียหมดแรงแต่การคลอดไม่ก้าวหน้าหากผู้คลอดรู้สึก
อยากเบ่งให้อธิบายสาเหตุการเกิดลมเบ่งผลเสียจากการเบ่งคลอดก่อนเวลาและสอนวิธีการหายใจแบบตื้นเบาเร็วและเป่าออก (shallow
breathing with forced blowing out or pant-blow breathing) เพื่อลดลมเบ่ง
- ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอทุกระยะของการคลอดเพื่อไม่ให้เกิดอาการเหนื่อยอ่อนเพลียหรือขาดน้ำให้ร่างกายมีพลังงานไว้
สำหรับเบ่งคลอด
- ในระยะที่ 2 ของการคลอดดูแลให้ผู้คลอดเบ่งคลอดอย่างถูกต้องโดยพยาบาลต้องยืนอยู่ข้างเตียงเพื่อประเมินการหดรัดตัวของมดอมดลูก
เริ่มหดรัดตัวให้เชียร์เบ่งด้วยวิธีเบ่งคลอดแบบใหม่เมื่อมดลูกคลายตัวให้หยุดเบ่งและอยู่ในท่าที่ผ่อนคลายโดยปกติการหดรัดตัวหนึ่งครั้งผู้คลอด
สามารถเบ่งได้ 3-4 ครั้ง
- กระตุ้นและเชียร์เบ่งเมื่อมดลูกหดรัดตัวชมเชยและพูดให้กำลังใจแก่ผู้คลอดเพื่อให้ผู้คลอดมีกำลังใจและมีความมานะอดทนในการเบ่งคลอด
- ดูแลความสุขสบายของผู้คลอดโดยการใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตามใบหน้าคอแขนและช่วยนวดต้นขาเพื่อป้องกันตะคริวและปวดเมื่อยขณะมดลูก
คลายตัว
- ประเมินแรงเบ่งคลอดโดยประเมินลักษณะการเบ่งคลอดว่าถูกต้องหรือไม่ขณะเบ่งการคลอดก้าวหน้าหรือไม่หากไม่ก้าวหน้าควรหาสาเหตุ
อาจมีปัจจัยอื่นๆที่ผิดปกติไม่ใช่สาเหตุจากแรงเบ่งน้อยเสมอไปถ้าเกิดจากแรงเบ่งน้อยให้อธิบายจุดบกพร่องให้ผู้คลอดทราบแล้วสอนวิธีที่ถูก
ต้องจนสามารถปฏิบัติได้ถูกต้องแต่ถ้าเกิดจากสาเหตุอื่นๆหรือเบ่งนานกว่า 30 นาทีในการคลอดครั้งหลังหรือเบ่งนาน 1 ชั่วโมงในการคลอดครั้ง
แรกควรรายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยเหลือ
- ผู้คลอดที่มีแรงเบ่งน้อยจากการได้รับยาชาทางไขสันหลังให้กระตุ้นให้เบ่งทุกครั้งที่มดลูกหดรัดตัวเนื่องจากผู้คลอดมักไม่รู้สึกอยากเบ่'
- ผู้คลอดที่เจ็บครรภ์มากดิ้นไปมาไม่เบ่งหรือเบ่งไม่ถูกวิธีต้องอธิบายสาเหตุของความปวดให้ทราบและเห็นใจเข้าใจผู้คลอดบอกผลเสียของ
การดิ้นไปมาจะทำให้เสียแรงและการคลอด