Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ
โรคกระดูกอ่อน
พบในเด็ก6เดือน-3ปี
เกิจจากการขาดวิตามินดี
ความหมาย
โรคของเมทตาบอลิซึมของกระดูกความบกพร่องในการจับเกาะของเกลือแร่บนกระดูกอ่อน
สาเหตุ
ความผิดปกติของการเผาผลาญ วิตามินดี
ความผิดปกติของการเผาผลาญเเคลเซียมจากโรคลำไส้
โรคไตบางชนิด
ภาวะฟอสเฟตต่ำ
อาการและอาการแสดง
ความตึงของกล้ามเนื้อจะน้อย
กล้ามเนื้อหย่อน อ่อนแรง
การรักษา
แบบประคับประคอง
การรักษาสาเหตุ
Bone and joint infection
การติดเชื้อในกระดูกและข้อ
Definite
ตรวจพบเชื้อที่กระดูกหรือกล้ามเนื้อ
Pronbable
การติดเชื้อในเลือด
Likely
คล้ายติดเชื้อที่กระดูกพบลักษณะทางคลินิกและภาพรังสี
การตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อ หากไม่พบMorrey ต้องมีอาการ
อุณหภูมากว่า38.3องศา
มีอาการปวดข้อ
ปวดมากเมื่อขยับข้อ
ข้อบวม
ตอบสนองต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
Osteomyelitis
พบในเด็กอายุน้อยกว่า13ปี
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย เชื้อราเข้าสู่กระดูกจากการทิมแทงภายนอก
การวินิจฉัย
ประวัติ
มีอาการปวด ไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาการ
การตรวจร่างกาย
ปวด บวม แดง ร้อน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
การผ่าตัด
ข้ออักเสบติดเชื้อ
สาเหตุ
เชื้อเข้าสู่ข้อ
การวินิจฉัย
ลักษณะทางคลินิก มีไข้ ปวด บวมแดง
ผลLAB เจาะดูดน้ำในข้อ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัด
Arthrotomy and drainage
ภาวะแทรกซ้อน
Growth plateถูกทำลาย
ข้อเคลื่อน
ข้อถูกทำลาย
หัวกระดูกสะโพกตายจากการขาดเลือด
TuberculousvOsteomylitis and Tuberculous Arthitis
ตำแหน่งที่พบบ่อย
ข้อสะโพก ข้อเข่า ข้อเท้า
สาเหตุ
เชื้อMycobacterium tuberculosisเข้าสู่ปอดโดยการหายใจ จาม
อาการและอาการแสดง
เริ่มแสดอาการหลังการติดเชื้อประมาณ1-3ปี ที่กระดูกเริ่มมีรอยโรคที่metaphysis ของlong bone
การวินิจฉัย
ลักษณะทางคลินิก
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มีไข่ต่ำ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
ให้ยาต้านวัณโรค
การผ่าตัด การตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดระบายหนอง
Club Foot เท้าปุก
สาเหตุ
ยังไม่สามรถสรุได้แน่ชัด
การวินิจฉัย
การตรวจลักษณะรูปร่างเท้าตามคำจำกัดความ เท้าจิกลงบิดเอียงเข้าด้านใน
เป้าหมายการรักษา
ทำให้เท้ามีรูปร่างใกล้เคียงเท้าปกติมากที่สุด
สามารถใช้ฝ่าเท้ารับน้ำหนักได้
เท้าสามารถเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงฝ่าเท้าปกติ
การรักษา
การดัดและใส่เฝือก
การผ่าตัด
ฝ่าเท้าแบน Flat feet
อาการ
ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความแบนราบ
ปวดฝ่าเท้า
มีตาปลาผิวหนังเท้าหนากว่าปกติ
แบนรุนแรงอาจปวดหน่อง เข่าและสะโพก
สาเหตุ
พันธุกรรม
การเดินผิดปกติ
เอ้นข้อเท้าฉีกขาด
โรคเกี่ยวกับสมองไขสันหลัง
การรักษา
พบเเพทย์เชี่ยวชาญ
ใส่รองเท้ากว้างพอดี
อย่ารักษาตาปลาเอง
ใส่แผ่นรองเท้าเสริม
มะเร็งกระดูก(Osteosacoma)
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณที่มีก้อนเนื้องงอก
น้ำหนักลด
มีไข้
การเคลื่อนไหวผิปกติ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
การตัดก้อนมะเร็งออกให้หมด
การผ่า
เคมีบำบัด
รังสีรักษา
การพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากแผลผ่าตัด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเเทรกซ้อนของกระดูกที่ทำการผ่าตัด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทำเคมบำบัดและรังสีรักษา
Omphalocele
ลักษณะทางคลินิก
การตรวจก่อนการคลอดโดยการอัลตราซาวน์ทารกในครรภ์ สมารถวินิจฉัยภาวะ Omphaloceleได้
การรักษา
Conservative
ใช้สารละลายฆ่าเชื้อ
operative
Gastroschisis ผนังหน้าท้องแยกออกจากกัน
การวินิจฉัย
พบถุงสีขาวบางขุ่นที่หน้าท้องทารก สามารถมองเห็นขดลำไส้หรือตับผ่านผนังถุง ขนาด4-10ซม.
การดูแลรักษาพยาบาล
การแก้ปัญหาฉุกเฉิน
Incubator หรือผ้าอุ่นกระเป๋าน้ำร้อน
ประเมินการหายใจ
ใส่Orogastric tube ปลายเปิดถุงลง
ตรวจระดับน้ำตาล
เจาะเลือดเเม่เพื่อสำรองเลือด
การดูแลทั่วไป
ไม่ต้องอาบน้ำเนื่อจากจะทำให้เด็กตัวเย็น
การรักษาความอบอุ่น
ประเมินความสามารถทั่วไป ความสามารถในการหายใจ
การค้นหาความพิการร่วม
การดูแลเฉพาะ
การทำแผล สะอาด หมาดๆ ไม่รัด
แนวทางการพยาบาล
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
เช็ดทำความสะอาดสำไส้ส่วนที่สกปรก ป้งกันการติดเชื้อ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
อาจเกิดภาวะHypothemia เนื่องจากทารกส่วนใหญ่น้ำหนักน้อย
อาจเกิดการสูญเสียของเหลวที่ไม่สามารถทราบได้ ซึ่งนำไปสู่ปริมาตรเลือดต่ำ
อาจเกิดภาวะการติดเชื้อของแผลจากการที่มีลำไส้ออกมาอยู่ข้างนอกช่องท้อง
การดูแลหลังผ่าตัด
Respirstory distress ใส่endotrachial tube
Hypthemia ให้เด็กอยู่ในตู้อบ (incubator)ปรับอุณหภูมิตามตัวเด็ก
Hypoglycemia,Hypocalemia
General care
จัดท่านอนหงาย
สังเกตการหายใจ/การขับถ่าย
สังเกตว่ามีdischargeออกมาจากแผล
ข้อวินิจการพยาบาลหลังการผ่าตัด
อาจเกิดภาวะติดเชื้อของแผลผ่าตัด
อาจเกิดภาวะหายใจลำบากเนื่องจากการใช้แรงกดถุงลงลำไส้ให้เคลื่อนเข้าช่องท้อง
อาจเกิดภาวะท้องอืดหรือเจียน เนื่องจากการที่ลำไส้บวมหรือมีการอุดตัน