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螢先生 - Coggle Diagram
螢先生
入院經過
搬重物跌坐
下肢無力、麻木感、大量流汗、尿瀦留
入院評估
檢查
MRI:T4-T5椎間盤突出、T5-T6硬腦膜壓迫、T5-T6雙側神經節狹窄、脊椎滑脫
身體評估
神經系統:助眠劑使用、T4以下無知覺、下肢DTR 0 、下肢無疼痛感
身體功能活動障礙&自我照顧能力不足
肌肉骨骼系統:雙下肢肌力0分、需他人協助使用輪椅下床、下肢關節皆無法移動,可被動執行PROM
泌尿系統:尿瀦留、留置導尿管
排尿型態障礙
腸胃及營養評估:便秘、排便型態需按摩腹部後可自解
ADL:10分
脊髓損傷SCI
醫療處置
手術
脊椎融合術併內固定術
椎間盤切除手術
藥物
止痛、止吐、軟便、抗生素
methasone(for spinal shock)
會診
職能治療
物理治療
出院準備服務
營養
併發症
神經性腸道障礙
自主神經過度反射
WBC:Numerous、Bacteria:2+、Leukocyte Esterase:3+、Nitrite:1+
UTI
大量出汗、尿滯留、T4-6以下呈現半身肢體麻痺癱瘓、知覺喪失、對觸覺痛覺及溫覺無感覺
spinal shock