Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกกล้ามเนื้อ, แก้ไขปัญหาฉุกเฉิน,…

- - - - ดูดซึมแคลเซียมกลับได้น้อย
      - ท้องเดินเรื้อรัง
    - - Renal Tubular Insufficiency
      - Chronic renal Insufficiency
    - - ขาด Alkaline Phosphatase
  - - - กะโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติ
      - รอยต่อที่กระหม่อมปิดช้า
      - ส่วนหลังของกะโหลกศีรษะแบนราบลง
  - - - ใช้หลักการรักษากระดูกทั่วไป
    - - ให้วิตามินดี
        
        การป้องกัน
        
        การรับประทานอาหารโดยเฉพาะโปรตีนและแคลเซียม
        
        ให้วิตามินดี 200 หน่วยต่อวัน ต่อน้ำหนักตัวสำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนด
        
        ให้ร่างกายได้รับแสงแดดช่วงเช้าและเย็น
        
        ให้ออกกำลังกายกระตุ้นการสร้างกระดูก
        
        ระวังและหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม
        
        ยากันชัก
        
        ยาลดกรด
        
        ยาระบาย
- - - - น่าจะติดเชื้อที่กระดูก
        
        การติดเชื้อในเลือด
        
        ร่วมกับลักษณะทางคลินิคและภาพรังสี
    - - คล้ายติดเชื้อที่กระดูก
        
        พบลักษณะทางคลินิคและภาพรังสีเข้าได้กับการติดเชื้อโดยไม่พบจากการเพาะเชื้อ
    - - ติดเชื้อกระดูกอย่างเเน่นอน
  - - - ต้องมี อาการ 5 ใน 6
        
        ปวดมากเมื่อขยับข้อ
        
        ข้อบวม
        
        มีอาการปวดข้อ
        
        มีอาการทาง systemic โดยไม่พบพยาธิสภาพอื่นๆ ร่วม
        
        อุณหภูมิร่างกาย> 38.3 องศาเซลเซียส
        
        ตอบสนองดีต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
- - - - tibia
      - humerus
      - femur
      - มักเป็นตำแหน่งเดียว
  - - - เข้าสู่กระดูกจากการทิ่มแทงจากภายนอก หรือ จากอวัยวะใกล้เคียง
      - แพร่กระจายจากกระเเสเลือด
  - - - มีอาการปวด
        
        เด็กเล็กแสดงออกโดยไม่ใช้เเขนขา
        
        ทารกนอนนิ่งไม่ ขยับแขนขาข้างที่เป็น
        
        เด็กโตบอก ตำแหน่งที่ปวดได้
      - อาการไข้ อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร
    - - มีปวด บวม แดง ร้อน
    - - ผล CBC
        
        Leucocytosis
        
        ESR
        
        CRP มีค่าสูง
      - ผล Gram stain และ culture
    - - Plain flim
        
        พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม
      - Bone scan
        
        ได้ผลบวก บอกตำแหน่งได้เฉพาะ
      - MRI (Magnatic resonance imaging)
        
        พบ soft tissue abcess
        
        bone marrow edema
    - - ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
      - การผ่าตัดเอาหนอง ชิ้นเนื้อกระดูกตายออก
- - - - การทิ่มแทงเข้าในข้อ
      - แพร่กระจายจากบริเวณใกล้เคียง
      - ส่วนมากเป็นเชื้อแบคทีเรีย
  - - - มีไข้ มีการอักเสบ
      - ปวดบวมแดง ภายใน 2-3 วันแรก
    - - เจาะดูดน้ำในข้อ
      - ผล CBC
        พบ ESR , CRP
        
        สูงขึ้นเล็กน้อย
    - - Plain flim
        
        อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง
      - Ultrasound
        
        บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
      - Bone scan / MRI
        
        ช่วยบอกถึงการติดเชื้อกระดูก
  - - - Arthrotomy and drainage
        
        เพื่อระบายหนอง หยุดยั้งการทำลายข้อ
        
        เพื่อได้หนองและชิ้นเนื้อส่งตรวจ
- - - - เข้าสู่ปอด
  - - - มีไข้ต่ำๆ
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - อ่อนเพลีย
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - CBC อาจพบ WBC ปกติหรือสูงไม่มาก
    - - plaint film
      - MRI
  - - - การตรวจชิ้นเนื้อ
      - ระบายหนอง
      - แก้การกดทับเส้นประสาท
- - - - การติดเชื้อในครรภ์
      - แม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
    - - teratologoc clubfoot
      - positional clubfoot
      - neuromuscular clubfoot
    - - (ITCEV) พบตั้งแต่ก าเนิด
  - - - หดสั้นแข็ง
    - - เอ็นและกล้ามเนื้อขาข้างที่มีเท้าปุกจะเล็กกว่าปกติ
  - - - ใกล้เคียงเท้าปกติบิดผิดรูปไม่มากนัก
    - - ไม่สามารถหายได้เอง ต้องได้รับการรักษา
  - - - ทำให้เท้ามีรูปร่างใกล้เคียงเท้าปกติมากที่สุด
      - สามารถใช้ฝ่าเท้ารับน้ำหนัก
        
        ปกติหรือใกล้เคียง
      - เท้าสามารถเคลื่อนไหวใกล้เคียงปกติและไม่เจ็บปวด
    - - การผ่าตัดกระดูก
      - การผ่าตัดเนื้อเยื่อ
      - การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก
- - - - เริ่ม 3-10 ปี
- - - - ก่อนคลอด
        
        การติดเชื้อ
        
        โรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
        
        เบาหวาน
        
        ความดัน
        
        อุบัติเหตุ
      - ระหว่างคลอด /หลังคลอด
        
        สมองกระทบกระเทือน
        
        ขาดออกซิเจน
        
        คลอดยาก
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
  - - - กล้ามเนื้อจะยืดหดอย่างไม่เป็นระบบระเบียบ
    - - มีอาการกล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
      - ทำให้โซเซและหกล้มได้ง่าย
    - - มีอาการกล้ามเนื้อเกร็งแน่น
      - ไม่สามารถหดตัวได้เหมือนกล้ามเนื้อ
        ปกติ มีลักษณะแข็งทื่อ
    - - การผสมผสานลักษณะทั้งสาม
- - - - กายภาพบำบัด
      - อรรถบำบัด
    - - ยากินกลุ่ม diazepam
      - ยาฉีด เฉพาะที่ที่เป็นที่นิยมในปัจจุบัน
        
        กลุ่ม Botox
    - - การผ่าตัดลดความตึงของกล้ามเนื้อ
      - การย้ายเอ็น
      - ผ่าตัดกระดูก
    - - พ่อแม่มีส่วนสำคัญกับพัฒนาการของเด็ก
- - - - ระยะเวลาการมีก้อนเนื้องอก
      - อาการปวด
      - เคลื่อนไหว
    - - น้ำหนัก
      - ตำแหน่งของก้อน
      - เคลื่อนไหว
      - ต่อมน้ำเหลือง
    - - MRI
      - CT
        
        เพื่อดูการแพร่กระจายของโรค
        
        หาระดับ (ALP)
        
        ระดับแลคเตส ดีไฮโดรจิเนส (LDH) มีค่าสูงขึ้น
  - - - ส่วนปลายของกระดูกต้นขา
    - - กระดูกกลางตัว
  - - - ป้องกันการแพร่กระจายของโรค
      - การตัดก้อนมะเร็งออกให้หมด
- - - - ใช้สารละเลยฆ่าเชื้อ
        
        Tr.Mercurochrome
        
        povidene solution
        
        topical antibacterial cream
        
        Silver Zinc Sulfadiazine
      - เหมาะสำหรับในรายที่omphalocele มีขนาดใหญ่
    - - อาจแบ่งออกได้เป็น2วิธี
        
        วิธีสองเป็นการปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นขั้นตอน
        
        มักจะทำเมื่อ omphalocele มีขนาดเล็ก
        
        วิธีแรกเป็นการเย็บผนังหน้าท้องปิดเลย
- - - - การอาบน้ำ ไม่ต้องทำเนื่องจากจะทำให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - ให้ vitamine K 1 mg intramuscular
      - รักษาความอบอุ่น
      - ประเมินภาวะทั่วไป ความสามารถในการหายใจ
      - decompression stomach
      - การค้นหาความพิการร่วม