Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Proteinuri - Coggle Diagram

- - - - ses hos 90% - peoteinuri forvsinde rpå steroid.
      - Ofte minimla schange nefropati - nyren er histologisk normla ved lysmikroskopi, men der ses ødelagte fodprocesse rpå podocytter ved elektronmikroskopi - basalmembranen permeabel for albumin.
      - Ses oftest hos drenge, asiatere, ofte 1-10 år gamle. Er associeret til atopi, udløses ofte af øvre luftvejsinfektion.
      - Der er nromal BT, normal komplement, nromal nyrefunktion og ingen makroskopisk hæmaturi.
      - Behadnling; peroral glukokortikoid prednisolon 60 mg/m2/døgn svt 2 mg/kg hos større børn i 6 uger. Dosis reduceres herefter til 40 mg/m2/døgn hver 2. dag i 6 uger. Urin er proteinufri efter 11 dage. sjældent behov for albumin eller Ig substitution.
      - Kompliaktioner
        
        hypovolæmi pga ødemer; dgalig vejning vigtig! intravaskulært volumentab. Kan evt ahve kompromitteret evjrtrækning, svimmelhed, mavesmerter, perifer vasokonstriktion. Hvsi lav U-na <5, høj P-kreatinin = er tegn på udtalt hypovolæmi, der se softe tachycardi, riisko for shock og trombose. Kræver IV albumin, evt kolloider (forsigtingt, riisko for lungeødem), forisgtighed med diurerika - kan forværre tilstanden.
        
        Infektion; pga hypoimmunoglobulinæmi. Især risiko for kapselbærende bakterier, gc pneumokokker. IV AB på lav indikaiton
        
        Tormbose; trombocytose (forværres af steroid), tab af antitrombin i urin, øget produktion af koagulaitonsfaktorer, øget hæmatokrit pga hypovolæmi - arterielle tromboser i hjerne, ekstremiteter, splancnicusgebet.
      - Prognose; 1/3 får ingen recidiv, 1/3 får sjældne tilbagefald, 1/3 får hyppige recidiver (steroidresistent). BV til steroid er fote et problem. ca 50% har brug for supplerende behadnling.
    - - Def; manglende remission efetr 4 ugers steroidbehandling. Skal udredes af pædiatrisk nefrolog.
      - Dårligere lnagtidsporgnose - riisko for terminalt nyresvigt.
      - Mikroskopisk ses ofte fokal segmental glomerulosklerose. Gendefekter kan evt disponere - udredes herfor.
      - Behadnling; ciclosporin, tacrolimus, mycofenolatmofetil, rituximab.
    - - Debut ila første 3 levemdr - variaiton i gen de rkoder for protein, der ha rbetydnign for funtkion af fodprocesserne. Ofte recessiv arvegang, ofte finske personer
      - Øget mortalitet ofte pga hypoalbuminæmi - komplaiktioner
      - Evt behov for bilat nefrektomi, dialyse, MTX
  - - - Renal/renal parenkymal sygdom; nyreparenkymsygdom (fx akut glomerulonefirtis, nefrotisk sygdom), polycystisk nyresygdom, nyretumorer (wilms)
      - Renovaskulær/vaskulær sygdom; nyrearteriestenose/trombose, CoA, vaskulitis (fx Schönlein henochs)
      - Katekolaminoverskud; fæokromocytom, neuroblastom
      - Endokrint; kongenit adrenogenitalt syndrom, Cushings syndrom, glukokortikoidoverbehandling, tyreotoksikose
      - Essentiel hypertension (delukklesesdiagnsoe