Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Inkontinens hos børn - Coggle Diagram
Inkontinens hos børn
Sekundær inkontinens
-
POlyuri fx DM, nyrepåvirknig
-
-
-
Enuresis nocturna
Def; ufrivillig vandladning under søvn hos børn >5 år. Skyldes banrets mangelnde evne til at vågne ved fyldt blære i kombi med abnorm høj natlig urinproduktion (formentlig lav natlgi ADH), nedsat blærekapacitet eller en kombi heraf. Organiske årsgaer er sjælden (fx UVI, obstipation, polyuri fx DM/nyreinsuff eller adneoide vegetationer)
VVS parametre
-
-
Natlig urinproduktion = blevejning + nokturm volumen + morgenurin. Er nromalt <130% af blærekapaciteten
Behadnling
Kræver tålmodighed og motivation, forklare forældre at dte er et hyppigt problem, barnet kan ikke slev kontrollere det. Faste vandladningstider, ikke for meget væsk eom aftenen.
Høj natlig urinproduktion: Def = den natlige urinproduktion er >130% af blærekapaciteten. Behadnles med desmopressin (minirin) i 3 mdr. 2.- valg er ringerapparat
Nedsat blærekapacitet: Def = hvis den funktionlle blære kapacitet er <70% af den teoretiske blærekapacitet. Behadnles med Ringeapparat i 6-8 uger (max 10 uger). 2. valg er desmopressin. 1/3 får tilbagefald efter nogle mdr - genatges evt
-
Udredning
Anamnese
-
-
Fødsel go graviditet, milepæle, udvikling
Objektivt;
Abdomen fx blæredistension, fæcesknolde
-
-
-
-
-
Daginkontinens
Def; ufirvillig vandladning om dagne hos barn >5 år. Ledsgaes ofte af natlig inkontinens. Ses hos 5% af alle børn de rbegynder i skole
Inddeling
-
Neurogen blære
Suprasakral dysfunktion;
cerebral; overkativ blære, normal koordination ml blære-urethra. Fx tumores, traumer
Medullær; fx efter ulykker, myelomeningocele. KOmplet (hvrken motorisk el sensorisk funktion) elelr inkmplet (+ sensorisk funktion). Der ses OAB og evt DSD. Inkontinens.
Infraskaral dysfunktion
komplet; afbrudt innervation af blære og sfinkter - atonisk blære, slap sfinkter, stress-inkontinens. Fx diskusprolaps.
Inkomplet; slap atonisk blære, bevaret sfinkter. Nedsat tømning. Evt overløbsinkontinens, fx bækkenkirurgi.
Børn med neurogen blære = ofte CP, sakral agenesi, myelomeningocele. Skal genvise il kirurg/urolog
Struktuelle abnormiteter; fx ektopisk ureter, posterior urethralklap, epispadi elelr udtalt phimosis/labiagglutination. Fx dribbling incontinence (ektopisk ureter udmunder i vagina - sivende inkontinens, evt kontinent om natten men inkontinent når de står op pga ansmling af urin i vagina).
Andre typer
vaginal reflux; inkontinens lige efete toiletbesøg. Fx hvis tragtformet hymen, labiaagglutination el overvægtige piger der presse rlår sammen under vandladning - urin presses op i vagina.
-