Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและ ทารกในระยะตั้งครรภ์, ซัก, ตรวจ,…
บทที่ 3 การประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและ ทารกในระยะตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ปกติ
ระยะเวลาประมาณ 280 วัน หรือ 40 สัปดาห์
first trimester 1-12 สัปดาห์
second trimester 13-28 สัปดาห์
third trimester 29-42 สัปดาห์
Tenatal care : ANC ยืนยันว่ามารดาตั้งครรภ์จริงตรวจวินิจฉัยความผิดปกติทั้งทางร่างกาย และจิตใจเตรียมการคลอดและการแสดงบทบาทมารดา หลังคลอด
การประเมินภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจครรภ์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีตประวัติการคุมกำเนิด ประวัติความเจ็บป่วยในอดีต ประวัติความผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์ ประวัติการคุมกำเนิด ประวัติการดิ้นของทารกในครรภ์
ประวัติส่วนตัว ประวัติครอบครัว โรคทางพันธุกรรมเช่น ธาลัสซีเมีย ความดันเลือดสูง เบาหวาน วัณโรค โรคจิต ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ประวัติการมีประจำเดือน เพื่อใช้คาดคะเนกำหนดคลอดและอายุครรภ์ ประวัติการตั้งครรภ์แฝดในครอบครัว
ประวัติการแท้ง ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน ๆ
ระบบที่ใช้บันทึกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอด ระบบ GPPAL
(G) Gravida = จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
(P) Para = จำนวนครั้งของการคลอด
(P) Premature labour = จำนวนครั้งของการคลอดก่อนกำหนด
(A) Abortion = จำนวนครั้งของการแท้ง
(L) Living = จำนวนบุตรที่มีชีวิตอยู่
การตรวจร่างกาย
เต้านมและหัวนม
1.Waller's Test เลียนลักษณะการดูดตามธรมมชาติของเด็ก
2.เต้านม คลำดูขนาดต่อมน้ำนม
3.Hoffman'Maneuver แก้ไขความผิดปกติหัวนม
4.หัวนม ไม่แตก ไมีมีรอยแยก
การตรวจครรภ์ คาดคะเนอายุครรภ์ จำนวนทารกในครรภ์ แนว ท่า และส่วนนำของทารก การคงชีวิตอยู่ของทารกในครรภ์ longitudinal ขนาน oblique เฉียง transverse ขวาง กับแนวยาวของลำตัวมารดา
Position เช่น ROP R คือทิศทาง ดูว่าเด็กอยู่ด้านไหนของมารดา
O คือท่าที่ทารกนำตอนคลอด เช่น S(Sacum) เอาก้นลง
Pคือ ส่วนนำอยู่ด้าหน้าหรือด้านหลัง
วิธีการตรวจครรภ์ การดู ขนาดท้อง ลักษณะ สีของผิวหนังหน้าท้อง แผล การคลำ HF, Position, Presentation การฟัง FHS, Umbilical souffle, Uterine souffle, Fetal
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC, VDRL เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก HIV เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก
และตรวจซ้ำขณะอายุครรภ์ 28 - 32 w. OF, DCIP อายุครรภ์ ไม่เกิน 16 wks
กลุ่มเลือด ABO และหมู่เลือด Rh HBsAg เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก UA
เพื่อตรวจหา Albumin, Su ทุกครั้งที่มาฝากครรภ์
การประเมินภาวะภาวะจิตสังคม
การประเมินภาวะภาวะจิตสังคม
ไตรมาสแรก มีความรู้สึกสองฝักสองฝ่าย (ambivalence)
ไตรมาสสอง มีการเตรียมรับบทบาทใหม่ของการเป็นมารดา
ไตรมาสสาม จะรู้สึกวิตกกังวลและกลัวเกี่ยวกับการคลอดมากขึ้น
Ultrasonogram ยืนยัน GA เมื่อตั้งครรภ์ประมาณ
16-20 wks อาจจะตรวจซ้ำอีกครั้งเมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 32-34 wks เพื่อประเมินการเจริญเติบโต
ของทารกในครรภ์และท่าของ ทารกในครรภ์
การประเมินคัดกรองภาวะเสี่ยง และการส่งต่อ
GA ก่อน 28 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 4 สัปดาห์
GA ระหว่าง 28-36 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 2 สัปดาห์
GA ตั้งแต่ 36 สัปดาห์ขึ้นไป นัดตรวจทุก 1 สัปดาห์
